宮頸癌發(fā)生在世界各地,是人體最常見的癌癥之一。它不僅是女性生殖器官癌癥中最常見的癌癥,而且是女性各種惡性腫瘤中最常見的癌癥,但其發(fā)病率存在明顯的地區(qū)差異。我國宮頸癌的發(fā)生,地理分布的特點是高發(fā)地區(qū)經(jīng)常連接成碎片。與高發(fā)地區(qū)的市縣相比,各省的宮頸癌也經(jīng)常相互連接??傮w趨勢是農(nóng)村地區(qū)高于城市,山區(qū)高于平原。根據(jù)29個省、市、自治區(qū)的審查和調(diào)查,我國宮頸癌死亡率占總癌癥死亡率的第四位,占女性癌癥的第二位。宮頸癌患者的平均發(fā)病年齡也有所不同。中國的發(fā)病年齡最多為40~50歲,60~70歲,20歲前罕見。宮頸癌的癥狀是什么?
宮頸癌宮頸癌的三個癥狀
1、陰道出血:年輕患者常表現(xiàn)為接觸性出血,發(fā)生在性生活、婦科檢查和排便后出血。出血量可以或多或少,一般取決于病變的大小,侵入間質(zhì)內(nèi)的血管。早期出血較少,晚期病變較大,表現(xiàn)為大出血,一旦侵蝕大血管,可能導(dǎo)致致命的大出血。年輕患者也可表現(xiàn)為月經(jīng)延長、周期縮短、月經(jīng)量增加等。老年患者經(jīng)常抱怨絕經(jīng)后不規(guī)則的陰道出血。
2、陰道排液:患者經(jīng)常抱怨陰道排液增多,白色或血性,薄如水或米湯,有魚腥味。晚期由于癌癥組織破裂、組織壞死、繼發(fā)感染等,有大量膿或米湯臭白帶排出。
3、晚期癌癥癥狀:根據(jù)病變侵犯范圍出現(xiàn)繼發(fā)性癥狀。當病變影響盆腔結(jié)締組織、骨盆壁、壓迫輸尿管或直腸、坐骨神經(jīng)時,常尿頻、尿急、肛門腫脹、便秘、緊急、下肢腫脹疼痛等,嚴重導(dǎo)致輸尿管梗阻、腎盂積水,最終導(dǎo)致尿毒癥在疾病結(jié)束時,患者可能會出現(xiàn)體重減輕、貧血、發(fā)燒和全身衰竭。
9類女性容易成子宮癌靶子
1、不育不孕
隨著分娩次數(shù)的增加,子宮內(nèi)膜癌的高危因素降低了風險。與生過孩子的女性相比,長期不排卵引起的不孕癥更容易患此病。多囊卵巢綜合征患者也因同樣的原因容易患此病。
2、肥胖者
肥胖是內(nèi)分泌失衡的表現(xiàn)。體內(nèi)大量脂肪增加雌激素的儲存,也有利于雄激素異化,增加血液中雌激素的含量,導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。
3、月經(jīng)紊亂、早潮或延遲絕經(jīng)
絕經(jīng)前一段時間,常處于無排卵狀態(tài),子宮內(nèi)膜長期受到單一雌激素對抗的刺激,增生變化。
4、與飲食習慣有關(guān)
脂肪攝入過多的人患子宮內(nèi)膜癌的風險增加,蔬菜和水果有保護作用,降低相對風險。脂肪具有儲存雌激素的功能,會導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生甚至癌變。
5、糖尿病,高血壓
部分糖尿病、高血壓等患者,由于長期垂體異常,可導(dǎo)致多囊卵巢綜合征、子宮內(nèi)膜非典型增生、體內(nèi)雌激素水平過高,也是致癌原因之一。
6、因各種原因長期服用外源性雌激素的人
單獨使用外源性雌激素和無孕激素對抗可增加子宮內(nèi)膜癌的風險,并與雌激素的劑量和時間有關(guān)。如果使用孕酮對抗,可以降低其風險。
7、子宮出血久治不愈
特別是絕經(jīng)后子宮出血應(yīng)考慮子宮內(nèi)膜癌的可能性,應(yīng)盡快進行婦科檢查,以便盡快發(fā)現(xiàn)和治療。
8、受過高等教育的過高等教育的人
與貧困人群相比,子宮內(nèi)膜癌的風險是貧困人群的兩倍,這可能與脂肪攝入過多和體力活動減少有關(guān)。
9、有X射線暴露史者
由于遺傳因素的影響,子宮內(nèi)膜癌患者往往有家族史和近親腫瘤史,因此子宮內(nèi)膜癌家族史和近親腫瘤史患者的風險增加。
預(yù)防宮頸癌要注意什么:
1、提倡晚婚、少生、優(yōu)生。推遲性生活的開始年齡,減少生育次數(shù),都可以減少宮頸癌的發(fā)病率。
2、預(yù)防宮頸癌需要注意什么?積極治療宮頸炎,長期白帶增多或陰道出血異常,應(yīng)立即到醫(yī)院檢查,并采取有效的治療措施。
3、注意性衛(wèi)生和月經(jīng)衛(wèi)生。適當控制性生活,月經(jīng)期和產(chǎn)褥期不宜性交。注意雙方生殖器官的清潔。性交時最好戴避孕套,以減少和消除多個性伴侶。
4、預(yù)防宮頸癌需要注意什么?定期進行婦科檢查和宮頸刮片。建議已婚婦女每年進行一次婦科檢查和宮頸癌預(yù)防檢查。當發(fā)現(xiàn)宮頸異常時,應(yīng)及時進一步檢查和治療。宮頸刮片細胞學檢查是最簡單有效的篩查方法,陰道鏡下活檢是最好的診斷方法。
排除宮頸癌的檢查通常包括宮頸液基細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測。 宮頸液基細胞學檢查是一種通過采集宮頸脫落細胞進行顯微鏡檢查的方法,能夠發(fā)現(xiàn)宮頸細胞的異常變化。人乳頭瘤病毒檢測則是通過檢測宮頸分泌物中是否存在高危型人乳頭瘤病毒,這類病毒與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。這兩種檢查可以單獨進行,也可以聯(lián)合使用以提高篩查的準確性。對于檢查結(jié)果異常的情況,可能需要進一步進行陰道鏡檢查或?qū)m頸活檢以明確診斷。 建議適齡女性定期進行宮頸癌篩查,保持良好的生活習慣和衛(wèi)生習慣,有助于降低宮頸癌的發(fā)生概率。
43歲女性接種宮頸癌疫苗推薦九價或四價HPV疫苗。 九價HPV疫苗可預(yù)防九種高危型HPV病毒,覆蓋范圍更廣,適合16-45歲女性接種。四價HPV疫苗可預(yù)防四種高危型HPV病毒,適合20-45歲女性接種。兩種疫苗均需接種三劑,分別在0、2、6個月完成。九價疫苗的保護效果略優(yōu)于四價疫苗,但價格相對較高。四價疫苗性價比更高,供應(yīng)相對充足。兩種疫苗均具有良好的安全性和有效性,接種后可能出現(xiàn)輕微局部反應(yīng)如紅腫疼痛。 建議根據(jù)個人經(jīng)濟狀況和疫苗供應(yīng)情況選擇合適類型,接種前需進行HPV篩查和婦科檢查。
宮頸癌篩查一般建議每3-5年進行一次,具體頻率需結(jié)合年齡、篩查方法及既往結(jié)果綜合判斷。 宮頸癌篩查主要包括宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測兩種方式。21-29歲女性建議每3年進行一次宮頸細胞學檢查。30-65歲女性可選擇每5年聯(lián)合進行宮頸細胞學檢查和人乳頭瘤病毒檢測,或每3年單獨進行宮頸細胞學檢查。65歲以上女性若既往篩查結(jié)果正??赏V购Y查。存在宮頸癌高危因素如免疫功能低下、既往宮頸病變史等可能需要更頻繁篩查。篩查間隔過短可能導(dǎo)致過度醫(yī)療,間隔過長則可能錯過早期病變。 建議女性定期進行婦科體檢,保持健康生活方式,接種HPV疫苗有助于預(yù)防宮頸癌發(fā)生。
宮頸癌疫苗通常需要接種3劑,間隔時間為0-1-6個月。 第一劑接種后,第二劑應(yīng)在1個月后接種,第三劑應(yīng)在6個月后接種。這種接種方式有助于確保疫苗產(chǎn)生足夠的免疫效果。接種時間間隔過短或過長都可能影響疫苗的保護效果,因此建議按照推薦的時間表進行接種。宮頸癌疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌的發(fā)生概率。 接種疫苗后應(yīng)注意休息,避免劇烈運動,保持接種部位清潔干燥。
宮頸癌中期可能出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、接觸性出血、陰道分泌物異常等癥狀。 宮頸癌中期通常表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血,可能在非月經(jīng)期出現(xiàn)少量出血或絕經(jīng)后再次出血。接觸性出血是常見癥狀,多發(fā)生在性生活或婦科檢查后。陰道分泌物可能呈現(xiàn)水樣或血性,伴有腥臭味。部分患者可能出現(xiàn)下腹部疼痛或盆腔不適感,疼痛可能向腰背部放射。隨著病情進展,可能出現(xiàn)尿頻、尿急等泌尿系統(tǒng)癥狀。 宮頸癌中期癥狀需要與宮頸炎、子宮內(nèi)膜息肉等疾病進行鑒別。陰道鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)宮頸異常病變,活檢能夠明確診斷。影像學檢查有助于評估腫瘤范圍和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。早期發(fā)現(xiàn)和治療對改善預(yù)后至關(guān)重要,定期婦科檢查是預(yù)防宮頸癌的有效手段。 建議出現(xiàn)相關(guān)癥狀及時就醫(yī)檢查,保持良好生活習慣,避免多個性伴侶和過早性生活。
宮頸癌手術(shù)后一般不需要長期留置支架。支架的使用通常與手術(shù)方式和術(shù)后并發(fā)癥有關(guān),多數(shù)患者在術(shù)后恢復(fù)良好時無須長期依賴支架。 宮頸癌手術(shù)方式包括廣泛子宮切除術(shù)、盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)等,部分患者可能因術(shù)中輸尿管損傷或術(shù)后瘢痕狹窄需要短期留置輸尿管支架。支架能幫助維持尿路通暢,防止輸尿管梗阻,但通常在術(shù)后4-6周經(jīng)評估后可拔除。少數(shù)患者若存在持續(xù)性輸尿管狹窄或尿瘺等并發(fā)癥,可能需要延長支架留置時間,但需定期復(fù)查調(diào)整方案。 術(shù)后應(yīng)保持會陰清潔,避免劇烈運動,遵醫(yī)囑進行膀胱功能鍛煉,并定期復(fù)查泌尿系統(tǒng)超聲。
宮頸癌早期發(fā)現(xiàn)通常可以治愈,中晚期治愈概率會降低。 宮頸癌的治愈概率與疾病分期密切相關(guān)。早期宮頸癌患者通過手術(shù)切除病灶或放射治療,五年生存率較高。手術(shù)方式包括宮頸錐切術(shù)和全子宮切除術(shù),適用于腫瘤局限在宮頸的患者。放射治療可單獨使用或與化療聯(lián)合,適用于無法手術(shù)或腫瘤較大的病例。中晚期宮頸癌因癌細胞可能擴散至周圍組織或遠處器官,治療難度增加,常需結(jié)合放療、化療和靶向治療等綜合手段。人乳頭瘤病毒感染是宮頸癌主要病因,定期宮頸癌篩查有助于早期發(fā)現(xiàn)癌前病變。 建議適齡女性接種HPV疫苗并定期進行宮頸細胞學檢查,保持健康生活方式有助于降低患病風險。
宮頸癌放療的副作用通常在1-6個月逐漸消失,具體時間與個體差異、放療劑量及范圍有關(guān)。 放療后常見的副作用包括皮膚反應(yīng)、胃腸不適、疲勞等。皮膚反應(yīng)如紅腫、脫屑多出現(xiàn)在放療后1-2周,2-4周可緩解。胃腸癥狀如惡心、腹瀉常在治療初期出現(xiàn),多數(shù)在放療結(jié)束后1-3個月改善。疲勞感可能持續(xù)較久,部分患者需3-6個月恢復(fù)。骨髓抑制引起的血細胞減少通常在放療后4-8周逐漸恢復(fù)正常。放射性膀胱炎或直腸炎等遲發(fā)反應(yīng)可能持續(xù)更長時間,需個體化評估。 治療期間應(yīng)保持皮膚清潔干燥,避免摩擦刺激。飲食選擇易消化、高蛋白食物,少量多餐。適當活動有助于緩解疲勞,但需避免過度勞累。定期復(fù)查血常規(guī),監(jiān)測骨髓功能。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)發(fā)熱、便血等異常,需及時就醫(yī)。
宮頸癌HPV疫苗適合9-45歲女性接種,男性也可在特定年齡范圍內(nèi)接種以預(yù)防相關(guān)疾病。 HPV疫苗主要用于預(yù)防人乳頭瘤病毒感染,降低宮頸癌、外陰癌、陰道癌等疾病的發(fā)生概率。女性在首次性生活前接種效果最佳,但已有性生活的女性仍可受益。9-14歲女性接種兩劑即可,15歲以上需接種三劑。男性接種可預(yù)防生殖器疣和肛門癌,推薦接種年齡為9-26歲。妊娠期女性、對疫苗成分過敏者及中重度急性疾病患者不宜接種。 接種HPV疫苗后仍需定期進行宮頸癌篩查,保持良好的生活習慣有助于增強免疫效果。
打?qū)m頸癌疫苗后一般可以吃魚,但需注意過敏風險。 接種宮頸癌疫苗后飲食通常無須特殊限制,魚類作為優(yōu)質(zhì)蛋白來源有助于增強免疫力。建議選擇清蒸、水煮等低脂烹飪方式,避免辛辣刺激做法。對海鮮過敏者應(yīng)避免食用,首次嘗試新魚類需觀察是否出現(xiàn)皮疹、嘔吐等過敏反應(yīng)。接種后可能出現(xiàn)局部紅腫或低熱,此時需保持清淡飲食并多飲水。 接種后24小時內(nèi)避免飲酒及劇烈運動,若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重過敏需及時就醫(yī)。