孤獨癥(autism)又名兒童期孤獨癥、嬰兒孤獨癥或早年孤獨樣障礙，在國外又常稱之為自閉癥，從西方的資料中，在kanner(1943年)之前雖無孤獨癥這一病名，但早在18世紀歐洲等地就有些零星的類似孤獨癥的個案描述，1943年kanner首先報道了11例表現(xiàn)為與環(huán)境接觸不良，刻板行為，拒絕任何改變以不與人溝通困難還伴有代詞錯用或亂語等異常的患兒，他命名為“情感接觸的孤獨性混亂”。此后，孤獨癥這一病名一直保留至今。

孤獨癥病兒百分之九十以上存在睡眠障礙，如頻繁夜醒，入睡困難，醒后哭鬧，晝夜節(jié)律紊亂，總睡眠時間顯著減少等。語言交流障礙是孤獨癥中表現(xiàn)最顯著的，主要表現(xiàn)以下幾個方面：(1)非語言交流障礙;病兒常以哭、尖叫或拉大人的手表示他們的需要。(2)語言發(fā)育遲緩或不發(fā)育;病兒語言發(fā)育較同齡孩子晚，也有部分病兒2～3歲以前語言正常，以后逐漸減少或消失。(3)語言內(nèi)容形式的異常;病兒表現(xiàn)為不會主動與人交談或反復糾纏同一問題，重復性及模仿語言較多，人稱代詞錯用等等。

中醫(yī)治療“三位一體”治療法，其核心是以“五遲”為中心理論，從患兒的睡眠、語言為切入點，運用中醫(yī)中藥，使患兒盡快恢復，從根本上治療孤獨癥，所謂“三位一體”治療法是通過針灸(穴位封閉)、推拿、口服中藥組成統(tǒng)一整體，根據(jù)患兒的共同特點，又根據(jù)不同個體有針對性的采取治療，達到標本同治。

1針灸和穴位封閉療法

祖國歷代醫(yī)學文獻對于經(jīng)絡與頭的關系早有明確記載，如《靈樞邪氣藏臟病形篇》說“十二經(jīng)脈，三百六十五絡，其經(jīng)氣皆上于面而走空竅”，空竅就包括顱腦和腦髓，在《針灸大成》也有記載，“首為諸陽之氣，百脈之竅……百脈皆歸于頭”，說明全身經(jīng)絡與頭的關系非常密切。

兒童孤獨癥大多語言發(fā)育障礙伴智力低下，根據(jù)中醫(yī)理論“百脈皆歸于頭，腦為髓之海，頭為諸陽之氣”等理論。我們大多采用頭部穴位為主，主要有益智、增智、開竅、復語等經(jīng)外奇穴，使患兒逐步恢復語言功能，并配合針刺頭部語言區(qū)來增強患兒對語言的理解能力，睡眠障礙主要取心經(jīng)原穴神門調(diào)理心經(jīng)經(jīng)氣，寧心安神，脾經(jīng)三陰交協(xié)調(diào)脾腎氣機。

穴位封閉：現(xiàn)在美國等西方國家也在注重治療，重新認識了治療孤獨癥康復方面的重要性。通過大劑量應用維生素B6，可增加聲音、詞或言語的應用。改善睡眠，減少活動過度和激惹性，增加注意廣度和對學習的興趣，減少攻擊行為和自傷行為。我國遠在唐朝1400年前的藥典《本草拾遺》中，對紫河車即胎盤的藥性和藥效均有詳細說明。《本草再新》中稱“大補元氣、理血分、治神傷夢遺”?？梢?，胎盤治虛損勞積、失志恍惚、安心養(yǎng)血、益氣補精有奇效。我們采用人胎盤組織液和維生素B6作風池穴位封閉，使患兒在睡眠、語言、行為等方面有較大改善。

2推拿

推拿后背的華佗夾脊穴屬督脈，督脈貫脊屬腦絡腎，督率陽氣，統(tǒng)攝真元。用捏脊法可調(diào)陰陽、理氣血、和臟腑、通經(jīng)絡、培元氣，具有強健身體的能力，是小兒推拿主要手法之一。另外，通過捏脊法可使患兒解除恐懼感;還能使大腦釋放出“內(nèi)啡肽”，能減輕痛苦，可增強大腦右半球的功能，增強空間想象力和創(chuàng)造力。推拿骶部穴位可快速改善大小便自理功能，已被北京醫(yī)科大學精神病研究所胡佩誠教授所證實。

3中藥

宋代錢乙《小兒藥證直訣》提倡從腎論治，用六味地黃丸治療。閻孝忠《閻氏小兒方論》提出在補腎基礎上加菖蒲丸，心腎并治之說，宋代《太平圣惠方》提出小兒心氣不足，舌本無力，令兒語遲，芍藥方。

清代《醫(yī)宗金鑒、幼科心法要訣、五遲》提出“小兒稟來氣血虛，筋骨軟弱步難移，牙齒不生發(fā)疏薄，身坐不穩(wěn)語言遲，加味地黃主治，補中益氣繼相醫(yī)，邪乘心氣菖蒲好，血虛發(fā)遲苣勝宜”，從上述古籍文獻摘錄中敘述了“五遲”的基本治療方法和方藥，我們總結(jié)臨床經(jīng)驗，針對不同患兒的表現(xiàn)，有針對性的施以方藥。

3.1肝腎虧虛型治法：滋養(yǎng)肝腎，填精補髓。方藥：六味地黃丸合左歸丸化裁，方中熟地填骨髓，生精血，山萸肉酸溫滋腎益肝，山藥健脾，寧心安神，澤瀉、丹皮清泄肝腎之火，龜鹿二膠溝通任督二脈，填精補髓，枸杞滋腎補肝，益精明目，若智力障礙，加菖蒲，通九竅，出音聲，遠志安神益智。

3.2心脾兩虛型治法：養(yǎng)心健脾安神。方藥：歸脾湯與養(yǎng)心湯，人參補五臟，安精神，開心益智，白術、黃芪補氣健脾，遠志補不足，益智慧，耳目聰明，棗仁養(yǎng)心安神，茯神、龍眼肉補心益脾，安神定志，當歸補血行血，益神志，丹參補心定志，安神寧心，若不寐較重，可酌加夜交藤、龍骨、牡蠣鎮(zhèn)靜安神。

3.3陰虛火旺型治法：滋陰潤燥。方藥：多選用黃連阿膠湯，方中黃連、黃芩清心經(jīng)之火，阿膠治陰虛心煩，失眠或酌加磁石入腎，益陰潛陽、重鎮(zhèn)安神，朱砂入心，安神定志，二藥合用，一能滋陰潛陽，交通心腎，二能安神定志，使心安神藏，共奏滋陰降火，養(yǎng)心安神之功。

兒童孤獨癥是一種廣泛性、全面性的腦發(fā)育障礙，從1988年開始研究并治療孤獨癥，我們的治療目標是通過早期治療，把智商高于70的百分二十五病兒和中度智力低下包括智商在50～70的病兒恢復到接近正常，智商低于49的病兒占發(fā)病率的百分之五十，這一半病兒一生都難于生活自理，通過治療達到自理生活。至目前為止，經(jīng)過中醫(yī)三位一體療法治療超過1個療程(3個月1療程)，有百分之九十的病兒都有程度不一的療效，其中堅持治療3個療程以上的病兒，有百分之三十四可入正常小學，另有百分之十左右無效果，主要是重度智力低下或年齡較大已失去最佳治療時機的患兒?？傊?，孤獨癥還是一門年輕的學科，需要全社會和大家的共同努力及關注，我們希望所有孤獨癥患兒，通過早期治療和早期行為干預，更需要家長和醫(yī)生密切配合，讓患兒早日康復，回歸社會。