腦梗賽發(fā)病的當(dāng)天需禁食，以靜脈輸液維持營養(yǎng)，48h后根據(jù)病情而定，可給予鼻飼飲食，供給藥物和營養(yǎng)。
每天要準(zhǔn)確記錄患者液體出入量，以便了解每日輸入量和排出量是否平衡，能否滿足機(jī)體需要。
什么是腦梗塞？
腦梗死老年性腦梗死，又稱缺血性腦卒中，是指由缺血壞死或局部腦組織軟化引起的腦血供紊亂、缺血、缺氧常見的腦梗死臨床類型有腦血栓形成、腔隙性腦梗死和腦栓塞，腦梗死占所有腦卒中的80%。它與疾病密切相關(guān):糖尿病、肥胖癥、高血壓、風(fēng)濕性心臟病、心律失常、各種原因引起的脫水、各種動(dòng)脈炎、休克、血壓下降過快過大。主要臨床表現(xiàn)為突然昏厥、昏迷、偏癱、言語障礙和智力低下。腦梗死不僅給人類健康和生命帶來巨大威脅，而且給患者、家庭和社會(huì)帶來巨大痛苦和沉重負(fù)擔(dān)。
腦梗死是一種突發(fā)性腦疾病，可發(fā)生于任何年齡。在45~70歲的老年人中較多見。更迫切,更無前驅(qū)癥狀,局部神經(jīng)信號(hào)的峰值在幾分鐘到幾個(gè)小時(shí),和更完整的中風(fēng),有意識(shí)或輕度意識(shí)障礙,或頸內(nèi)動(dòng)脈大腦中動(dòng)脈栓塞導(dǎo)致大面積腦梗死,可能發(fā)生嚴(yán)重的腦水腫和顱內(nèi)壓增加,腦疝,甚至昏迷,癲癇少見;椎基底動(dòng)脈栓塞常導(dǎo)致昏迷，局部癥狀穩(wěn)定或改善一段時(shí)間后加重，提示梗死復(fù)發(fā)或繼發(fā)性出血
一、腦梗塞食療方
1.葡萄汁、芹菜汁各1份，溫開水服用，每天2-3次。20天為一療程。使用于中風(fēng)、高血壓病人。
2.葵花子，早晚1把，剝殼食仁，同時(shí)配服芹菜汁半杯，連服30天。適用于中風(fēng)、高血壓的病人。具有降低膽固醇的作用。
3.清蘿卜汁，每天30毫克，日2次，連用10天。適用于伴有血壓增高的中風(fēng)病人。
4.白木耳或黑木耳30克，清水浸泡一夜，于飯鍋上蒸1-2小時(shí)，加入適量的冰糖。于睡前服用，對(duì)中風(fēng)高血壓、眼底出血、血管硬化、冠心病均有治療作用。
5.綠豆100克，海帶50克，加水煮爛，放入冰糖后，適量服用。具有降低膽固醇的作用。
6.白菊花適量，用開水浸泡，常服用有降血脂和降血壓的作用。
7.花生米適量，加醋泡7天后，每天早晚各服花生米10粒，有一定降血壓作用。
8.香蕉2只，去皮，加冰糖適量，隔水蒸。每日2次，連服數(shù)日。對(duì)中風(fēng)伴有便秘者有顯著療效。
9.冬瓜100克，煮熟取汁服。對(duì)中風(fēng)伴有血糖高，或有水腫者有好處。
10.苦瓜做菜，對(duì)中風(fēng)伴血糖高者有輔助治療作用。
11.黃豆60克，煎服，對(duì)中風(fēng)腿抽筋有治療作用。
12.芝麻15克，搗爛，同蜂蜜30克調(diào)和，每天早晨空腹服一劑，分三次服，連服1星期，對(duì)中風(fēng)便秘者，有治療效果。
13.常食新鮮柚果汁，能降血糖。適用于中風(fēng)伴血糖高者。
14.山楂肉15克，水煮熟，果飲并食。日1次，連服1個(gè)月。有山楂干切片，煮水代茶飲。亦有效。適用于中風(fēng)、冠心病、高血脂癥者。
15.每日進(jìn)醋5-10毫升，或用醋泡花生米一晝夜，每日晨起吃10粒。1星期為一療程。適用于中風(fēng)伴高血壓者。
16.每晨空腹進(jìn)糖醋大蒜1-2粒，并喝少許糖醋汁。適用于中風(fēng)伴有高血壓及高血脂癥者。
17.每次1只鮮蘋果，每日2次，可常服。適用于中風(fēng)伴有高膽固醇血癥者。
18.大棗10枚，芹菜根60克，煎水常服。適用于中風(fēng)伴有高膽固醇血癥者。
19.黃豆及大豆制品，連服8星期，可使血液中之膽固醇含量明顯下降。
⒛鮮獼猴桃，或其果汁制品，具有降低膽固醇及甘油三脂的作用，對(duì)中風(fēng)者有好處。
21、黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。
22、芹菜根5個(gè)，紅棗10個(gè)，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。
23、吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當(dāng)茶飲。若腦梗塞并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。
24、生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂，并有增強(qiáng)纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。
25、腦梗塞病人飯后飲食醋5-10毫升，有軟化血管的作用。
二、推薦食療方劑
①主食：菊花粥、山楂粥、玉米粥。
②菜肴：清蒸茄泥、黃魚參羹、涼拌生菜、炒芹菜。
③飲料：菊花飲、山楂消脂飲、荷葉飲。
④湯：紫菜湯、銀耳湯、菠菜雞蛋湯、蘑菇湯。
三、腦梗塞吃哪些對(duì)身體好?
1、各種雜糧，如綠豆、小米、玉米、豆類。各種新鮮以及大蒜、水果、山楂、魚、香菇、淡菜、脫脂奶、精豬肉、植物油等。
①香菇：性味平。具有補(bǔ)氣益胃、活血化瘀之功效?？山档脱褐心懝檀?，降低血壓，加速血液循環(huán)，改善心腦及微循環(huán)供血。加熱后營養(yǎng)不被破壞。對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化有良好療效。
②芹菜：有清熱利濕、醒神健腦、平肝涼血之功效。可降低血中膽固醇的含量，對(duì)防治高血壓、腦血管意外、冠心病等有一定療效。
③山楂：具有活血化瘀、軟化血管、降血壓、降血脂等作用?？捎靡耘莶?、煮粥、煎汁、是心腦血管病患者的極好食品。
2、可多吃上結(jié)含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。
3、長期飲用混合奶(鮮牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個(gè)，白糖50克，香油10克，以及鹽3克)
4、為預(yù)防便秘,應(yīng)多吃一些富含纖維的食物,如青菜芹菜韭菜及水果等。
5、要維持體內(nèi)有充足的水,使血液稀釋。晚餐要清淡。晚睡前晨起時(shí),飲1～2杯溫開水。
6、飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。
四、腦梗塞最好不要吃哪些食物?
1、忌高脂肪、高熱量食物：若連續(xù)長期進(jìn)高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進(jìn)一步增高，血液粘稠度增加，動(dòng)脈樣硬化斑塊容易形成，最終導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)。
2、忌食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵等，少食花生等含油脂多，膽固醇高的食物。
3、忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油。
4、忌采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。
5、忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品：少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入;忌食過多醬、咸菜等。
6、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火鍋等，還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等。
7、忌嗜煙、酗酒：煙毒可損害血管內(nèi)膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，對(duì)血管有害無益。據(jù)調(diào)查，酗酒是引起腦梗塞的誘因之一。
一、腦梗塞食療方(下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生)
1.葡萄汁、芹菜汁各1份，溫開水服用，每天2-3次。20天為一療程。使用于中風(fēng)、高血壓病人。
2.葵花子，早晚1把，剝殼食仁，同時(shí)配服芹菜汁半杯，連服30天。適用于中風(fēng)、高血壓的病人。具有降低膽固醇的作用。
3.清蘿卜汁，每天30毫克，日2次，連用10天。適用于伴有血壓增高的中風(fēng)病人。
4.白木耳或黑木耳30克，清水浸泡一夜，于飯鍋上蒸1-2小時(shí)，加入適量的冰糖。于睡前服用，對(duì)中風(fēng)高血壓、眼底出血、血管硬化、冠心病均有治療作用。
5.綠豆100克，海帶50克，加水煮爛，放入冰糖后，適量服用。具有降低膽固醇的作用。
6.白菊花適量，用開水浸泡，常服用有降血脂和降血壓的作用。
7.花生米適量，加醋泡7天后，每天早晚各服花生米10粒，有一定降血壓作用。
8.香蕉2只，去皮，加冰糖適量，隔水蒸。每日2次，連服數(shù)日。對(duì)中風(fēng)伴有便秘者有顯著療效。
9.冬瓜100克，煮熟取汁服。對(duì)中風(fēng)伴有血糖高，或有水腫者有好處。
10.苦瓜做菜，對(duì)中風(fēng)伴血糖高者有輔助治療作用。
11.黃豆60克，煎服，對(duì)中風(fēng)腿抽筋有治療作用。
12.芝麻15克，搗爛，同蜂蜜30克調(diào)和，每天早晨空腹服一劑，分三次服，連服1星期，對(duì)中風(fēng)便秘者，有治療效果。
13.常食新鮮柚果汁，能降血糖。適用于中風(fēng)伴血糖高者。
14.山楂肉15克，水煮熟，果飲并食。日1次，連服1個(gè)月。有山楂干切片，煮水代茶飲。亦有效。適用于中風(fēng)、冠心病、高血脂癥者。
15.每日進(jìn)醋5-10毫升，或用醋泡花生米一晝夜，每日晨起吃10粒。1星期為一療程。適用于中風(fēng)伴高血壓者。
16.每晨空腹進(jìn)糖醋大蒜1-2粒，并喝少許糖醋汁。適用于中風(fēng)伴有高血壓及高血脂癥者。
17.每次1只鮮蘋果，每日2次，可常服。適用于中風(fēng)伴有高膽固醇血癥者。
18.大棗10枚，芹菜根60克，煎水常服。適用于中風(fēng)伴有高膽固醇血癥者。
19.黃豆及大豆制品，連服8星期，可使血液中之膽固醇含量明顯下降。
⒛鮮獼猴桃，或其果汁制品，具有降低膽固醇及甘油三脂的作用，對(duì)中風(fēng)者有好處。
21、黑木耳6克，用水泡發(fā)，加入菜肴或蒸食?？山笛?、抗血栓和抗血小板聚集。
22、芹菜根5個(gè)，紅棗10個(gè)，水煎服，食棗飲湯，可起到降低血膽固醇作用。
23、吃鮮山楂或用山楂泡開水，加適量蜂蜜，冷卻后當(dāng)茶飲。若腦梗塞并發(fā)糖尿病，不宜加蜂蜜。
24、生食大蒜或洋蔥10-15克可降血脂，并有增強(qiáng)纖維蛋白活性和抗血管硬化的作用。
25、腦梗塞病人飯后飲食醋5-10毫升，有軟化血管的作用。
二、推薦食療方劑
①主食：菊花粥、山楂粥、玉米粥。
②菜肴：清蒸茄泥、黃魚參羹、涼拌生菜、炒芹菜。
③飲料：菊花飲、山楂消脂飲、荷葉飲。
④湯：紫菜湯、銀耳湯、菠菜雞蛋湯、蘑菇湯。
三、腦梗塞吃哪些對(duì)身體好?
1、各種雜糧，如綠豆、小米、玉米、豆類。各種新鮮以及大蒜、水果、山楂、魚、香菇、淡菜、脫脂奶、精豬肉、植物油等。
①香菇：性味平。具有補(bǔ)氣益胃、活血化瘀之功效?？山档脱褐心懝檀迹档脱獕?，加速血液循環(huán)，改善心腦及微循環(huán)供血。加熱后營養(yǎng)不被破壞。對(duì)高血壓、動(dòng)脈硬化有良好療效。
②芹菜：有清熱利濕、醒神健腦、平肝涼血之功效?？山档脱心懝檀嫉暮?，對(duì)防治高血壓、腦血管意外、冠心病等有一定療效。
③山楂：具有活血化瘀、軟化血管、降血壓、降血脂等作用?？捎靡耘莶?、煮粥、煎汁、是心腦血管病患者的極好食品。
2、可多吃上結(jié)含碘豐富的食物，如海帶、紫菜、蝦米等，碘可減少膽固醇在動(dòng)脈壁沉積，防止動(dòng)脈硬化的發(fā)生。
3、長期飲用混合奶(鮮牛奶600毫升，濃米湯350毫升，雞蛋2個(gè)，白糖50克，香油10克，以及鹽3克)
4、為預(yù)防便秘,應(yīng)多吃一些富含纖維的食物,如青菜芹菜韭菜及水果等。
5、要維持體內(nèi)有充足的水,使血液稀釋。晚餐要清淡。晚睡前晨起時(shí),飲1～2杯溫開水。
6、飲食中應(yīng)有適當(dāng)?shù)鞍踪|(zhì)，常吃些蛋清、瘦肉、魚類和各種豆類及豆制品，以供給身體所需要的氨其酸。
四、腦梗塞最好不要吃哪些食物?
1、忌高脂肪、高熱量食物：若連續(xù)長期進(jìn)高脂肪、高熱量飲食，可使血脂進(jìn)一步增高，血液粘稠度增加，動(dòng)脈樣硬化斑塊容易形成，最終導(dǎo)致血栓復(fù)發(fā)。
2、忌食肥肉、動(dòng)物內(nèi)臟、魚卵等，少食花生等含油脂多，膽固醇高的食物。
3、忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黃、肥豬肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、內(nèi)臟、黃油、豬油、牛油、羊油、椰子油。
4、忌采用油炸、煎炒、燒烤烹調(diào)。
5、忌肥甘甜膩、過咸刺激助火生痰之品：少甜味飲品、奶油蛋糕的攝入;忌食過多醬、咸菜等。
6、忌生、冷、辛辣刺激性食物：如白酒、麻椒、麻辣火鍋等，還有熱性食物如濃茶、綠豆、羊、狗肉等。
7、忌嗜煙、酗酒：煙毒可損害血管內(nèi)膜，并能引起小血管收縮，管腔變窄，因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，對(duì)血管有害無益。據(jù)調(diào)查，酗酒是引起腦梗塞的誘因之一。
右側(cè)半卵圓中心腦梗塞可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式治療。 右側(cè)半卵圓中心腦梗塞可能與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化、糖尿病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為偏癱、感覺障礙、言語不清等癥狀。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片、胞磷膽堿鈉膠囊等藥物，有助于改善腦部血液循環(huán)、降低血脂、促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)?？祻?fù)訓(xùn)練包括肢體功能鍛煉、語言訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等，有助于恢復(fù)受損功能。生活方式調(diào)整需控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。 建議定期復(fù)查，監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂水平，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案，保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)。
腦梗塞早期可通過溶栓治療、抗血小板治療和改善腦循環(huán)治療等方式干預(yù)。 腦梗塞早期治療的關(guān)鍵在于盡快恢復(fù)腦血流，減少腦組織損傷。溶栓治療適用于發(fā)病4.5小時(shí)內(nèi)的患者，常用藥物包括注射用阿替普酶、注射用尿激酶等，能溶解血栓恢復(fù)血流?？寡“逯委熆煞乐寡ㄟM(jìn)一步形成，常用藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等。改善腦循環(huán)治療有助于保護(hù)腦細(xì)胞，常用藥物包括丁苯酞軟膠囊、依達(dá)拉奉注射液等。同時(shí)需要控制血壓、血糖和血脂，維持生命體征穩(wěn)定。對(duì)于存在吞咽困難的患者需進(jìn)行營養(yǎng)支持，預(yù)防吸入性肺炎。 患者應(yīng)保持臥床休息，避免情緒激動(dòng)，遵醫(yī)囑進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，定期復(fù)查相關(guān)指標(biāo)。
腦卒中和腦梗塞的區(qū)別主要在于定義范疇與具體類型，腦卒中是包括腦梗塞在內(nèi)的腦血管疾病總稱，而腦梗塞是腦卒中的一種常見亞型。腦卒中可分為缺血性腦卒中與出血性腦卒中，腦梗塞屬于缺血性腦卒中，由腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血壞死引起。 腦卒中涵蓋所有急性腦血管事件，包括血管破裂或阻塞引起的腦功能障礙。缺血性腦卒中占腦卒中的大多數(shù)，其中腦梗塞是最主要類型，表現(xiàn)為血栓或栓塞堵塞腦血管，導(dǎo)致局部腦組織缺氧壞死。出血性腦卒中則包括腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，由腦血管破裂引發(fā)。腦梗塞的病因多與動(dòng)脈粥樣硬化、房顫形成的血栓有關(guān)，典型癥狀為突發(fā)偏癱、言語障礙或意識(shí)模糊，需通過CT或MRI明確病變性質(zhì)。腦卒中的治療需根據(jù)類型制定方案，腦梗塞需在時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓或取栓，而出血性腦卒中需控制血壓或手術(shù)清除血腫。 腦梗塞患者需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片預(yù)防復(fù)發(fā)，出血性腦卒中患者則禁用此類藥物。兩類疾病均需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)病，但腦梗塞更強(qiáng)調(diào)血脂管理，出血性腦卒中需避免情緒激動(dòng)或劇烈活動(dòng)?？祻?fù)期腦梗塞患者可通過肢體功能訓(xùn)練改善預(yù)后，出血性腦卒中患者需警惕再出血風(fēng)險(xiǎn)。 日常需低鹽低脂飲食，戒煙限酒，定期監(jiān)測(cè)血壓血糖。突發(fā)面部歪斜、肢體無力等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，爭(zhēng)取黃金救治時(shí)間。高危人群應(yīng)定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲等篩查，遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。
急性腦梗塞的最佳治療時(shí)間是發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)。 急性腦梗塞是由于腦部血管突然阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧的急癥，治療關(guān)鍵在于盡早恢復(fù)血流。在發(fā)病后4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓治療可顯著改善預(yù)后，這一時(shí)間窗內(nèi)使用阿替普酶溶栓能有效溶解血栓。若患者存在大血管閉塞，發(fā)病后6-24小時(shí)內(nèi)還可考慮機(jī)械取栓治療。超過24小時(shí)后治療選擇將受限，主要以抗血小板聚集、改善腦循環(huán)等藥物保守治療為主，如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片、丁苯酞軟膠囊等。 發(fā)病后應(yīng)避免劇烈活動(dòng)，保持呼吸道通暢，密切監(jiān)測(cè)血壓和生命體征。
腦出血與腦梗塞是兩種不同的腦血管疾病，主要區(qū)別在于發(fā)病機(jī)制和病理變化。 腦出血是指腦血管破裂導(dǎo)致血液進(jìn)入腦實(shí)質(zhì)或腦室，通常由高血壓、腦血管畸形或外傷等因素引起?；颊呖赡艹霈F(xiàn)劇烈頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙等癥狀，病情進(jìn)展較快。腦梗塞則是腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧壞死，常見原因包括動(dòng)脈粥樣硬化、心源性栓塞等。癥狀表現(xiàn)為偏癱、言語障礙等，起病相對(duì)緩慢。 腦出血的影像學(xué)檢查可見高密度出血灶，治療需控制血壓、降低顱內(nèi)壓，嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)清除血腫。腦梗塞的影像學(xué)顯示低密度梗死灶，治療以溶栓、抗凝為主，需盡早恢復(fù)血流。兩者均可導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損，但腦出血的急性期死亡率較高。 日常需控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病，戒煙限酒，出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。
腦梗塞患者一般可以喝豆奶，但需根據(jù)個(gè)體情況調(diào)整攝入量。 豆奶含有優(yōu)質(zhì)蛋白、不飽和脂肪酸和植物甾醇，有助于調(diào)節(jié)血脂水平，對(duì)腦血管健康有一定益處。其低膽固醇特性適合需要控制動(dòng)脈粥樣硬化的患者，且大豆異黃酮可能幫助改善血管內(nèi)皮功能。但合并腎功能不全者需限制植物蛋白攝入，避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。部分患者若存在吞咽障礙，應(yīng)選擇濃稠度適宜的豆奶或改用管飼營養(yǎng)劑，防止誤吸風(fēng)險(xiǎn)。 日常飲食建議選擇無糖或低糖豆奶，避免與抗凝藥物同時(shí)大量飲用，定期監(jiān)測(cè)血脂和腎功能指標(biāo)。
腦梗塞引起的右側(cè)偏癱可通過藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、生活方式調(diào)整等方式改善。 腦梗塞可能導(dǎo)致腦組織缺血缺氧，引發(fā)神經(jīng)功能缺損，表現(xiàn)為右側(cè)肢體活動(dòng)障礙、感覺異常等癥狀。藥物治療需遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板聚集藥物，以及胞磷膽堿鈉膠囊等神經(jīng)營養(yǎng)藥物?？祻?fù)訓(xùn)練包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等，有助于恢復(fù)肌肉力量和運(yùn)動(dòng)功能。生活方式調(diào)整需保持低鹽低脂飲食，控制血壓、血糖、血脂水平，避免吸煙飲酒。 日常需定期監(jiān)測(cè)血壓血糖，堅(jiān)持康復(fù)鍛煉，避免久坐久臥，保持情緒穩(wěn)定。
腦梗塞的CT顯影時(shí)間一般為發(fā)病后24-48小時(shí)，具體時(shí)間與梗塞部位、范圍及個(gè)體差異有關(guān)。 腦梗塞早期由于缺血區(qū)腦組織含水量增加，CT可能僅顯示腦溝變淺或局部密度稍減低。隨著時(shí)間推移，缺血區(qū)細(xì)胞毒性水腫加重，24小時(shí)后CT可清晰顯示低密度梗死灶，典型表現(xiàn)為邊界不清的楔形或扇形低密度區(qū)。若為大面積腦梗塞，部分患者可能在6-12小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)早期征象，如豆?fàn)詈四：?、島帶征消失等。后循環(huán)梗塞因顱骨偽影干擾，CT顯影可能延遲至48小時(shí)以上。對(duì)于超急性期腦梗塞，CT灌注成像或MRI彌散加權(quán)成像能更早發(fā)現(xiàn)異常。 懷疑腦梗塞時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，避免延誤靜脈溶栓或取栓治療的時(shí)間窗。
腦梗塞后遺癥可能包括肢體癱瘓、語言障礙和認(rèn)知功能下降。 腦梗塞后遺癥的發(fā)生與腦組織缺血壞死的部位和范圍有關(guān)。肢體癱瘓通常表現(xiàn)為單側(cè)肢體無力或完全喪失運(yùn)動(dòng)功能，可能伴隨肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。語言障礙包括運(yùn)動(dòng)性失語和理解性失語，患者可能出現(xiàn)表達(dá)困難或聽不懂他人言語。認(rèn)知功能下降涉及記憶力減退、注意力不集中和執(zhí)行功能障礙，嚴(yán)重時(shí)可能發(fā)展為血管性癡呆。部分患者還會(huì)出現(xiàn)吞咽困難、情緒障礙如抑郁或焦慮，以及大小便失禁等問題。 康復(fù)治療對(duì)改善腦梗塞后遺癥至關(guān)重要。早期介入物理治療可幫助恢復(fù)肢體功能，語言訓(xùn)練能改善交流能力，認(rèn)知康復(fù)有助于延緩智力衰退?；颊咝璞３忠?guī)律作息，避免高鹽高脂飲食，遵醫(yī)囑控制血壓血糖，定期復(fù)查腦血管狀況。
顱腦CT檢查通常不能直接確診腦梗塞，但可作為輔助診斷手段。腦梗塞早期在CT上可能無明顯異常，需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查綜合判斷。 腦梗塞早期由于缺血區(qū)域尚未形成明顯密度差異，CT可能顯示正?；騼H有輕微改變。隨著病情進(jìn)展，24-48小時(shí)后CT可顯示低密度梗死灶，但此時(shí)已錯(cuò)過最佳治療時(shí)間窗。對(duì)于超急性期腦梗塞，磁共振彌散加權(quán)成像DWI更為敏感，能更早發(fā)現(xiàn)病灶。CT的主要價(jià)值在于排除腦出血等需緊急處理的疾病，以及評(píng)估大面積梗塞引起的占位效應(yīng)。 懷疑腦梗塞時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，醫(yī)生會(huì)根據(jù)癥狀、體征及影像學(xué)結(jié)果綜合判斷。日常生活中需控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，保持健康飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。
