孕產(chǎn)期腦梗塞的臨床分析，1983年1月至1996年12月我院收治的18例孕產(chǎn)期顱內(nèi)靜脈栓塞患者的臨床資料。結(jié)果全部病例均經(jīng)CT檢查確診。18例患者中，產(chǎn)前發(fā)病8例，產(chǎn)后發(fā)病10例;合并妊高征10例，有產(chǎn)后大出血史者8例。

以頭痛為主要癥狀者13例，昏迷者12例，頻繁抽搐者8例，血液流變學(xué)檢顯示6例血液高凝;采用尿激酶治療的11例中，10例痊愈，1例遺有共濟(jì)失調(diào)。未治療的6例中，3例痊愈，1例死亡，2例有后遺癥。結(jié)論血液高凝與本病發(fā)生有關(guān)，頻繁抽搐和昏迷是本病的主要特征;CT檢查是極早確診的重要手段;降顱內(nèi)壓抗凝消栓治療，及時(shí)終止妊娠是該病的處理原則。

癥狀、體征及診斷

1.臨床癥狀：以高顱內(nèi)壓癥狀如頭痛、惡心、噴射狀嘔吐者為最多，占13例;意識障礙者12例;頻繁抽搐8例;偏身癱9例;四肢癱、失明、失語各4例;尿失禁1例。病情危重者，上述癥狀可同時(shí)出現(xiàn)。

2.檢查：有明顯病理反射者14例。

3.輔助檢查：除產(chǎn)科常規(guī)檢查外，6例行血液流變學(xué)檢查，8例行腰椎穿刺檢查顯示腦脊液壓力均增高，生化值正常。18例均行顱腦CT檢查而確診。1例為大面積腦梗塞性出血。余17例均為上矢狀竇及皮層靜脈梗塞。

4.診斷：有上述臨床癥狀及體征，并經(jīng)顱腦CT檢查證實(shí)。

三、治療方法

1.藥物治療：以脫水、降顱壓、抗凝溶栓，降低血液粘稠度，消除氧自由基，營養(yǎng)腦細(xì)胞為原則。

2.及時(shí)終止妊娠：產(chǎn)前患者中6例行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠后再進(jìn)行相應(yīng)治療。

二、孕產(chǎn)期顱內(nèi)靜脈栓塞的血液流變學(xué)變化

6例患者進(jìn)行了血液流變學(xué)檢查，其中靜脈、動脈體外血栓長度，紅細(xì)胞壓積，纖維蛋白原定量，紅細(xì)胞沉降率均明顯升高(表2)。

三、預(yù)后

本組中13例治愈，4例遺留不同程度神經(jīng)癥狀，其中2例輕微偏癱;1例行走時(shí)有輕微共濟(jì)失調(diào);1例語言欠流利;1例死亡;1例未治療出院。

6例孕產(chǎn)婦血液流變學(xué)變化。