絕大多數(shù)的心律失常患者合并有各種類型的器質(zhì)性心血管類疾病，并且發(fā)作時(shí)經(jīng)常是受某些誘因的影響急性發(fā)作的。心律失常急性發(fā)作時(shí)如果不能進(jìn)行及時(shí)和恰當(dāng)?shù)奶幚?，有可能發(fā)展成惡性心律失常，危害很大。

通過(guò)采集病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查來(lái)明確患者有無(wú)器質(zhì)性心臟病、心肌缺血、心衰等基礎(chǔ)疾病，有無(wú)電解質(zhì)紊亂、血?dú)夂退釅A平衡紊亂、藥物等常見(jiàn)誘因。根據(jù)病情輕重危急程度采取不同策略。

不同情況心律失常治療要權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于危及生命的心律失常，應(yīng)采取積極措施加以控制，追求治療的有效性;對(duì)于穩(wěn)定的心律失常，則考慮治療措施的安全性，避免過(guò)度治療。

在出現(xiàn)治療矛盾時(shí)，首先顧及主要矛盾方面，即當(dāng)前對(duì)患者危害較大的方面。例如，對(duì)于既往有心動(dòng)過(guò)緩而此次發(fā)生室上性心動(dòng)過(guò)速患者，藥物治療可能并不合適，而應(yīng)采用經(jīng)食道心房調(diào)搏治療。

心律失常易復(fù)發(fā)，在糾正后應(yīng)采取預(yù)防措施，如治療基礎(chǔ)疾病、控制誘發(fā)因素等;惡性室性心律失常終止后一般都需要使用藥物預(yù)防發(fā)作;對(duì)于心律失常遠(yuǎn)期治療，應(yīng)考慮射頻消融或起搏治療。短期使用抗心律失常藥物預(yù)防復(fù)發(fā)要考慮心律失常和藥物藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)。

對(duì)于惡性或有可能發(fā)展為惡性的心律失常，或癥狀明顯的心律失常，要進(jìn)行終止;而有些心律失?？赏ㄟ^(guò)改善癥狀和血液動(dòng)力學(xué)狀態(tài)來(lái)治療，不終止心律失常但減慢心室率，如快速房顫，可減輕癥狀，減少因快速心率所致的缺血或心功能不全。