肛瘺的治療，分為非手術(shù)治療和手術(shù)治療。藥物治療主要控制感染，減輕癥狀，控制發(fā)展，但不能徹底治愈，或一時相對治愈，很容易復(fù)發(fā)。治療肛瘺唯一有效的方法是手術(shù)療法，手術(shù)的治療目的是為了清除感染的肛門腺，將瘺管內(nèi)感染的異物清除，這是治療的關(guān)鍵。

一、非手術(shù)治療：

1.藥物治療：用于治療肛瘺的急性炎癥，由于致病菌多為大腸桿菌、變形桿菌、結(jié)核桿菌，常使用對革蘭氏陰性桿菌的抗生素或廣譜抗生素，如磺胺類藥物、四環(huán)素、慶大霉素、卡那霉素等。

2.外洗藥物：高錳酸鉀(1∶5000)坐浴，或用中藥祛毒湯熏洗。

3.外用軟膏：急性炎癥期，可用磺胺軟膏、四黃膏、金黃膏等，目前常用的馬應(yīng)龍痔瘡膏有消炎止痛的作用。

二、手術(shù)治療：

1.切開法：

切開法的適應(yīng)癥：①瘺管通過外括約肌皮下層與淺層之間的肛瘺。②瘺管通過外括約肌淺層與深層之間的肛瘺。③內(nèi)括約肌與外括約肌之間的肛瘺。④瘺管通過肛門直腸環(huán)，但其局部病變已經(jīng)完全纖維化，而且與周圍組織已發(fā)生疤痕粘連的肛瘺。⑤位于皮下坐骨直腸間隙、肛門后間隙的肛瘺支管。

切開原則：①切開部分要不影響或基本上不影響肛門括約功能。②如切開肛門直腸環(huán)，必須是病變的局部已經(jīng)完全纖維化，而且與周圍組織發(fā)生瘢痕粘連，切開后不應(yīng)出現(xiàn)肛門失禁。③切開部分應(yīng)位于肛門直腸環(huán)以下或與肛門直腸環(huán)無關(guān)的部位。

切開方法：取側(cè)臥位或截石位，局部消毒，局麻或骶麻，用探針尋找內(nèi)口，將管道病變探查清楚，將主管及支管一一切開，搔刮腐爛組織，結(jié)扎內(nèi)口，傷面修整平順后凡士林油紗條、紗布、膠布固定，每日用溫水坐浴。若傷面不新鮮，前二天用紅粉紗條換藥，之后改用玉紅膏油紗換藥至創(chuàng)面愈合。瘺管切開術(shù)對低位肛瘺來說，因瘺道僅侵犯外括約肌淺層和皮下層，故破壞性小，引流通暢，有利修復(fù)，痊愈后瘢痕組織較小，手術(shù)技巧簡單，根治率較高。對高位肛瘺而言，由于術(shù)者往往擔(dān)心創(chuàng)面引流，故大部分切口較大，大多數(shù)都需要切斷外括約肌深層肌纖維，所以術(shù)后有很大一部分病人有不同程度的大便和氣體失禁，顯然這種療法不適用于深部的高位肛瘺。

2.切開縫合法：此種方法是將病變組織徹底切除后，將創(chuàng)面縫合，若處理恰當(dāng)，效果較好，適用于管道較長的低位單純性肛瘺。

切開縫合方法：術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，側(cè)臥位，麻醉后，確定內(nèi)口位置，從外口插入探針經(jīng)內(nèi)口穿出，將探針用于勾出肛門外，再沿探針將管道從外口切至內(nèi)口，切開整個管道，結(jié)扎內(nèi)口兩側(cè)感染的肛隱窩，并將管道全部切除。注意切除所有支管，縫合前注意止血，沖洗傷口然后分層縫合，切口近端要開放，便于引流。

3.瘺管切除法：瘺管切除法的目的是將病變組織一并切除，適用于瘺管管壁粗硬的低位肛瘺。

瘺管切除方法：側(cè)臥位，常規(guī)消毒，麻醉后，判明內(nèi)口位置，用美蘭再次證實(shí)內(nèi)口部位，以粗探針從外口插入，從內(nèi)口穿出，于瘺道兩側(cè)的皮膚上作切口。將探針彎曲為環(huán)，左手握住環(huán)形探針兩端用力向外牽拉，將整個瘺道提起，沿切口繼續(xù)切入，切面斜向下至瘺道的深層處，兩側(cè)切口會合將管道從內(nèi)口到外口作整塊切除，創(chuàng)面修整呈V形，壓迫止血。本療法的優(yōu)點(diǎn)是一次將病變組織切除，引流通暢，缺點(diǎn)是破壞性大，傷面大，愈合時間長，且瘢痕大，常導(dǎo)致肛門的畸形。僅適用淺表肛瘺。

三、中醫(yī)治療：

本病的治療，當(dāng)注意攻、補(bǔ)的適宜，治實(shí)不忘補(bǔ)虛，補(bǔ)虛則當(dāng)顧其實(shí)。根據(jù)本病的特點(diǎn)，應(yīng)注重內(nèi)外兼治、整體與局部并重，初起寒熱交作，大便墜痛，宜用輕劑解散。已成內(nèi)熱，口干，大便秘結(jié)，脈沉實(shí)而有力者，當(dāng)下之。肛門腫痛，常欲便而下墜作痛者，導(dǎo)濕熱兼瀉邪火。肛門腫疼痛，小便澀滯，小腹急脹者，清肝利小水。出膿腥臭，疼痛不減，身熱者，養(yǎng)血、健脾、更兼滲濕。脾胃虛弱，不能收斂者，滋腎氣、補(bǔ)脾胃。