直腸癌的病因中，已經明確的病因就是指脂肪，以及蛋白質攝取量過高存在直接的聯系，但其他方面并沒有得到完全的明確，但比如遺傳、飲食等方面的可能性高危病因應該重點關注，這方面都是通過臨床經驗所總結。

1、遺傳因素

在直腸癌患者家庭中，有很多都有癌腫的家族史，也有不少消化道腫瘤，由于正常細胞的基因發(fā)生改變，患癌病人體內由遺傳得到一種易感性，加上某種激發(fā)因素，使組織細胞生長迅速，就會發(fā)展成為癌。細胞遺傳基因突變，變?yōu)榫哂羞z傳特性的惡性細胞表現為癌腫的家族史。這種直腸癌的病因較為常見。

2、飲食因素

高脂肪、高蛋白低纖維素的所謂西方飲食被認為與直腸癌發(fā)生有關。西方國大腸癌高發(fā)地區(qū)，直腸癌發(fā)生率高，與此對比是南非斑替氏族攝取的是低脂肪而富有纖維素的粗糙食物，直腸癌發(fā)病率低。這些居民如移民至直腸癌高發(fā)地區(qū)，飲食結構改變，則發(fā)病率隨之增高。因為高脂肪高蛋白食物能使糞便中甲基膽蒽物質增多，可引起膽酸分泌增加，被腸道內厭氧菌分解為不飽和的多不烴，此兩種物質均為致癌物質。纖維素量減少，又使糞便通過腸道速度減慢，使這些致癌物質與腸結膜接觸時間增加，而導致癌變機會增多。

3、腺瘤癌變

瘤性息肉可癌變，腺瘤可分管狀腺瘤、絨毛狀腺瘤及混合性腺瘤3種類型。管狀腺瘤發(fā)生率高，絨毛狀腺瘤癌變率高。腺瘤中有遺傳性的家族性發(fā)性腺瘤，被視為癌前病變，一般在30歲以后發(fā)病，但也有在20歲以前發(fā)生癌變者。

4、炎癥性腸病

潰瘍性結腸炎及克隆病等由于腸粘膜破壞，潰瘍修復增生、肉芽組織形成過程中發(fā)生癌變。血吸蟲病蟲卵在直腸粘膜沉積，慢性炎癥刺激致癌變。