凡是腫瘤，復發(fā)都會成為懸在患者頭上的一把劍，血液腫瘤治療獲得完全緩解以后再做的所有檢查及治療都是為了一個目的，監(jiān)測、預防、診斷和治療復發(fā)。醫(yī)生和病人一樣，都擔心化療以后會不會復發(fā)，然而如果一味的擔心，就可能會帶來兩種后果--過度檢查治療和患者生活質(zhì)量下降。

怎樣判斷是否復發(fā)?

患者：女，30歲，三年前確診NK/T四期B組，皮膚型，骨髓活檢為淋巴瘤細胞侵犯，脾大，發(fā)病時低燒，先后做過10次化療，于2011年元旦做了自體移植，這期間其他還好，就是白細胞一直處于2點幾，血小板最近恢復正常(自發(fā)病以來的三年，白細胞一直2左右)最近去做了PET-CT，提示頸部有淋巴結(jié)，最大1厘米左右，不能排除淋巴瘤浸潤，盼告知現(xiàn)在應該怎么辦?不知道是不是復發(fā)了。

醫(yī)生：從目前情況看，可以繼續(xù)觀察這個淋巴結(jié)會不會長大。如果不放心，可再取活檢。

患者淋巴瘤經(jīng)10療程化療，又進行了自體移植，2011年5月PET-CT頸部淋巴結(jié)約0.9cm，最大SUV值約3.1，今年4月復查PET-CT，頸部淋巴結(jié)最大的直徑約1cm，最大SUV值約3.1，兩者相比較，變化不是太大，其他部位的影像改變及SUV值也無大的變化。考慮到病人在自體移植后已經(jīng)約15個月，所以我認為目前并無明顯的復發(fā)證據(jù)。當然，NK/T淋巴瘤非鼻型的惡性程度較高，治療后加強監(jiān)測和自我警覺是必要的，但只要定期檢查，一般治療結(jié)束后前2年3個月一次，后3年3-6個月一次即可。

假如復發(fā)了，怎么辦?

患者：如果復發(fā)了，要是不移植的話，最好的辦法是什么?

醫(yī)生：淋巴瘤(NKT)自體移植后復發(fā)，應當考慮進行異基因造血干細胞移植治療，當然應先行化療控制病情。如果不考慮移植，只有換過去沒有用過的藥物化療了。

目前，異基因移植通常不用于淋巴瘤治療緩解后的鞏固治療，原因是治療相關并發(fā)癥較多，而淋巴瘤通常不累及骨髓，大劑量化療加上自體移植可取得較好的療效，而且非常安全，并發(fā)癥較少。但是如果骨髓有淋巴瘤細胞侵犯，或者是淋巴細胞白血病，那么還是要考慮異基因移植。自體移植復發(fā)后，經(jīng)過化療適當控制病情，也可考慮用異基因移植進行挽救性治療。