直腸類癌是消化道類癌的常見類型。以往報道直腸類癌的發(fā)生率僅次于闌尾及空回腸，但近年報道顯示直腸類癌占胃腸道類癌的首位。盡管如此，直腸類癌仍較罕見。

一、臨床特點

直腸類癌是一種潛在的惡性腫瘤，具有生長緩慢，病程長的特點，轉(zhuǎn)移極少。1/2～2/3的患者確診時無癥狀，多數(shù)為其它腸道病變檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，少部分患者可以有肛門和直腸部不適、便秘、大便習(xí)慣改變、便血等癥狀。肛檢?？捎|及圓形、光滑、可移動、質(zhì)硬之結(jié)節(jié)。常于內(nèi)鏡檢查時發(fā)現(xiàn)。大多數(shù)直腸類癌不出現(xiàn)顏面潮紅、腹瀉等“類癌綜合征”的表現(xiàn)，這可能是直腸類癌很少分泌大量5-羥色胺之故。直腸類癌發(fā)病年齡高峰為41～70歲，平均52歲。男女發(fā)病情況以往認(rèn)為相等，但近來有報道為男性多見(男女之比為1.7:1)。

二、診斷

由于大部分直腸類癌缺乏特異性或根本無明顯癥狀，其診斷主要依直腸指診，內(nèi)鏡和X線檢查。確診需靠病理檢查，活檢標(biāo)本除HE染色外，可疑病變應(yīng)行銀染及免疫組化檢查甚至免疫電鏡檢查。由于直腸類癌多發(fā)生于齒狀線上4～13cm腸段內(nèi)，而其絕大部分位于8cm以下，前壁多見，因此，直腸指診檢查多可觸及。如發(fā)現(xiàn)圓形，光滑之粘膜下硬結(jié)，應(yīng)警惕本病。內(nèi)鏡及其活檢是確診的主要方法。內(nèi)鏡下典型表現(xiàn)為粘膜下結(jié)節(jié)狀隆起，直徑多小于1cm，質(zhì)硬，推之?？梢苿樱砻嬲衬す饣?，顏色較蒼白發(fā)黃。

三、治療

直腸類癌潛在惡性程度低，若其直徑<2cm多為良性，>2cm者多為惡性。本病處理原則是根據(jù)腫物的大小，結(jié)合浸潤深度以及組織學(xué)類型決定切除方式。若腫瘤≤1.0cm，無超出粘膜下層之浸潤，無非典型組織學(xué)表現(xiàn)可行內(nèi)鏡下局部切除。若腫瘤>2cm或侵及肌層，應(yīng)按惡性腫瘤行根治性切除。若直徑為1～2cm，未侵及肌層，可經(jīng)骶尾部或肛門行局部擴大切除，切除范圍應(yīng)包括距腫塊邊緣1cm之正常組織。若發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，應(yīng)在切除原發(fā)灶的同時經(jīng)肝動脈插管栓塞，介入化療等。情況允許時也可切除轉(zhuǎn)移灶。