目前，放射治療是預(yù)防乳腺癌術(shù)后局部復(fù)發(fā)最有效的手段之一。在整個(gè)放療過程中，首當(dāng)其沖的是皮膚反應(yīng)。皮膚放療反應(yīng)的預(yù)防和處理是否及時(shí)、得當(dāng)，關(guān)系著放射治療的完成與病人術(shù)后的愈后和生活質(zhì)量。

放射性皮膚反應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)分為五種：0級(jí)無變化;Ⅰ級(jí)濾泡樣暗色紅斑/脫發(fā)/干性脫皮/出汗減少;Ⅱ級(jí)觸痛性或鮮色紅斑、片狀濕性脫皮/中度水腫;Ⅲ級(jí)皮膚皺褶以外部位融合的濕性脫皮、凹陷性水腫;Ⅳ級(jí)潰瘍、出血、壞死。

現(xiàn)年57歲的鄭女士體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)左側(cè)乳房有結(jié)節(jié)，經(jīng)活檢確診罹患乳腺癌，隨后赴醫(yī)院接受乳腺癌放療手術(shù)。術(shù)后經(jīng)過多次放療、化療，鄭女士發(fā)現(xiàn)腋下有皮膚破損，繼而情況有所惡化，有淡黃色粘稠分泌物，且破損面積擴(kuò)大。鄭女士的皮膚情況屬于最嚴(yán)重的第四級(jí)。隨即，醫(yī)護(hù)人員用無菌生理鹽水為其清潔創(chuàng)面及周圍皮膚，清除壞死、脫落組織，等創(chuàng)面基本干燥后，用無菌棉簽將溫和的軟膏均勻、薄薄地覆蓋整個(gè)創(chuàng)面;對(duì)滲出液較多的創(chuàng)面可用無菌棉簽輕柔拭去,重復(fù)上藥。為避免持續(xù)出現(xiàn)滲液，醫(yī)生在其創(chuàng)面上薄薄地噴灑一層潰瘍粉，以利于吸收滲液而形成透氣防護(hù)層;同時(shí)叮囑患者用藥后要暴露創(chuàng)面，保持干燥，切忌覆蓋，以免創(chuàng)面的二次損傷。經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的悉心治療，最終鄭女士完全康復(fù)。

乳腺癌根治術(shù)后，患者胸壁皮瓣變薄。因此，照射部位的皮膚要保持干燥、清潔，不要用粗、硬的毛巾和肥皂、沐浴露擦洗，只能用柔軟毛巾沾干;可用溫水淋浴清潔。平時(shí)建議穿寬松、柔軟的全棉質(zhì)開衫內(nèi)衣，以方便胸部通風(fēng)。身上的標(biāo)記線要保持清晰，如模糊不清則應(yīng)由治療醫(yī)師重新標(biāo)記，不可自行隨意描畫、涂改。

醫(yī)生提醒，放療期間，照射部位不能涂油膏、含金屬離子的抗生素軟膏或酒精等刺激性藥物，以免加重放療反應(yīng)，不能熱敷、冷敷或做理療。有紅斑或燒灼感時(shí)，一般可以不做處理;如奇癢難忍，可用手輕輕拍打局部，切忌手抓和摩擦，可通過局部涂抹無刺激的嬰兒潤膚乳止癢。出現(xiàn)干性表皮脫屑時(shí)，切忌撕剝脫屑的表皮，應(yīng)注意保護(hù)皮膚,脫屑現(xiàn)象會(huì)隨時(shí)間延長自然消退。乳腺癌放療患者的放射性皮膚反應(yīng)是正常的現(xiàn)象，只要保持良好的心態(tài)，經(jīng)過合理用藥及護(hù)理，可以完全實(shí)現(xiàn)康復(fù)痊愈。