自新冠肺炎疫情爆發(fā)以來,短短1個多月的時間,死亡病例已經(jīng)高達2000多例。
據(jù)新冠肺炎病理報告顯示,患者的主要死亡原因為急性呼吸窘迫綜合癥,與SARS相似。
然而這并不意味著新冠肺炎病毒只攻擊肺,有越來越多病例研究表明,此病毒還會攻擊腎臟引發(fā)腎損失。
新型冠狀病毒易引發(fā)腎損失2月8日,一份名為《CautiononKidneyDysfunctionsof2019-nCoVPatients》的論文在medrxiv發(fā)布。
該論文報道了在研究的59例新冠病毒肺炎患者中,100%(27/27)的患者腎臟CT檢查有異常,且100%的病人在死亡前,出現(xiàn)了中等以上程度的腎衰竭,提示腎功能損傷可能普遍發(fā)生于新冠肺炎的患者中。
要想了解新冠肺炎病毒是如何損傷腎臟的,這就不得不提到新冠肺炎的損傷機制。
新冠肺炎的一個主要損傷機制,是通過與人體細胞表面的ACE2受體結(jié)合并入侵,而腎臟的ACE2受體表達水平遠比肺部要高,因此腎臟也很容易受到新冠肺炎病毒的傷害。
而新冠肺炎患者的腎功能損傷嚴重程度,與其死亡風(fēng)險也有很大關(guān)系。
對于中老年人、患有慢性腎病、基礎(chǔ)代謝疾病的新冠肺炎患者而言,容易誘發(fā)急性腎功能損傷。
一旦人體發(fā)生急性腎功能損傷,可導(dǎo)致身體各個系統(tǒng)出現(xiàn)異常,如神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)等等;由于體內(nèi)電解質(zhì)無法正常代謝,還會造成電解質(zhì)紊亂,誘發(fā)各種并發(fā)癥,其中最嚴重是高鉀血癥,會大大增加患者的死亡風(fēng)險。
因此,疫情下需要有效管理新型冠狀病毒對腎臟帶來的損害,并降低由此帶來的危害。
而慢性腎病患者作為感染新冠肺炎病毒的高危人群之一,更應(yīng)該做好疾病的管理,加強對新冠肺炎的預(yù)防。
疫情期間,慢性腎病患者如何預(yù)防?慢性腎病患者預(yù)防新冠肺炎病毒重要的一點,是減少到醫(yī)院的次數(shù)。
這就要求患者加強對病情的控制,除了要做好日常生活飲食方面的管理外,患者要注意不能擅自停藥,可咨詢醫(yī)生是否能夠自行去藥店購買藥物,或是否有其他替代藥物的選擇。
而對于長期服用固定藥物,且無其他替代藥物的慢性腎病患者,此前國家醫(yī)保局也發(fā)文指出,在疫情期間,積極支持“長處方”,實現(xiàn)“便民辦”,患者可以根據(jù)病情需求,長期處方可放寬至3個月,這也為慢性腎臟病患者的管理提供了便利。
還有部分患者是需定期去醫(yī)院注射藥物或復(fù)查的,此類可線上咨詢自己的主治醫(yī)生,看能否靈活調(diào)節(jié)復(fù)查時間,在前往醫(yī)院復(fù)查時,也最好提前與醫(yī)生預(yù)約好時間,錯開人流高峰,減少感染風(fēng)險。
疫情發(fā)展至今,仍沒有針對新冠病毒的特效藥,若慢性腎病患者不幸感染新冠肺炎病毒,則急需有效、安全性好的藥物,來控制患者的血鉀水平,改善患者預(yù)后,降低患者的死亡風(fēng)險。
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