在入院期間，醫(yī)護(hù)會對患者進(jìn)行一系列詳盡的術(shù)后護(hù)理，使得患者能夠順利出院，但出院后喉癌患者同樣的面對著一系列的問題。因此加強(qiáng)患者出院后的心理護(hù)理、自我護(hù)理和家庭護(hù)理也非常重要，能夠消除患者的緊張焦慮情緒，及早適應(yīng)術(shù)后新的生活方式。在提高患者的生存質(zhì)量的同時(shí),也能延長患者的生存時(shí)間。

患者的家庭護(hù)理面臨著以下幾方面的問題：

呼吸道的護(hù)理：

全喉切除術(shù)后患者因術(shù)后長期帶管，出院后患者和家屬應(yīng)掌握基本的氣管套管的護(hù)理和清洗消毒知識，如：每日自行檢查固定氣管套管系帶的松緊度是否適宜，常對套管周圍的皮膚進(jìn)行有效的消毒并及時(shí)更換氣管套管口的敷料。每周定時(shí)取出氣管套管內(nèi)管，徹底清洗，尤其是管內(nèi)需以毛刷刷洗干凈，保持內(nèi)管的通暢，清洗后煮沸消毒，消毒完成待套管冷卻后重新放置回病人喉部。

因經(jīng)氣管套管呼吸，改變了原有的呼吸方式，上呼吸道的加濕和調(diào)溫過程被生硬的改變，患者在呼吸過程中就會喪失大量的水分和溫度，這就會引起氣管支氣管內(nèi)粘膜干燥，表面形成干痂，因此，剛出院的患者可在居室內(nèi)保持適宜的溫度(18～22℃為宜)和濕度。以生理鹽水濕紗布覆蓋氣管導(dǎo)管口,增加吸入氣體的濕度并防止異物的吸入。以生理鹽水進(jìn)行氣管內(nèi)定期滴藥，以達(dá)到氣管內(nèi)間斷濕化的目的。如氣管內(nèi)有痰可酌情增加每日氣管內(nèi)滴入的次數(shù)和每次滴入量，同時(shí)氣管內(nèi)滴入抗生素及化痰藥。待日久患者逐漸適應(yīng)周圍的空氣溫度和濕度后，可逐漸減少氣管內(nèi)滴藥及居室的加濕和保溫。即使患者已經(jīng)適應(yīng)了周圍環(huán)境的變化，也盡量少到人群密集的地方,防止交叉感染。

飲食護(hù)理

垂直部分喉切除患者由于已經(jīng)切除會厭，在吞咽時(shí)稍有不慎，食物就會落入氣管內(nèi)引起劇烈的嗆咳，因此，喉癌術(shù)后患者須經(jīng)過長時(shí)間的飲食鍛煉，從小口少量多次進(jìn)食，從固體食物漸變成流質(zhì)飲食，等逐漸適應(yīng)后才能達(dá)到正常飲食。

術(shù)后發(fā)音的指導(dǎo):

術(shù)后失音是患者憂慮、孤獨(dú)的重要因素,因此重要的是讓患者樹立信心,指導(dǎo)患者反復(fù)練習(xí)無喉發(fā)音。從單音節(jié)字開始練習(xí),進(jìn)而發(fā)重疊音,如“一一、二二”等,逐漸增加到雙音節(jié)字、詞、短語等,要以日常用語為主,以增加患者的學(xué)習(xí)興趣。可指導(dǎo)患者學(xué)用食管儲氣,使空氣經(jīng)食管入口,利用吸氣、呼氣的協(xié)調(diào)動(dòng)作和肺內(nèi)壓力完成發(fā)音。也可幫助患者選用人工喉或借助發(fā)音工具等。多為患者提供鍛煉的機(jī)會,增強(qiáng)與他人交流的信心。