肌肉萎縮患者通?？梢匝a(bǔ)充蛋白質(zhì)，有助于延緩肌肉流失并促進(jìn)修復(fù)。蛋白質(zhì)補(bǔ)充需結(jié)合病因調(diào)整，主要有神經(jīng)損傷、營(yíng)養(yǎng)不良、長(zhǎng)期制動(dòng)、代謝性疾病、基因缺陷等因素影響。

1、神經(jīng)損傷

周圍神經(jīng)病變或脊髓損傷導(dǎo)致的肌肉萎縮，補(bǔ)充乳清蛋白、大豆分離蛋白等優(yōu)質(zhì)蛋白可改善肌纖維合成。需配合神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺、鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子，以及康復(fù)訓(xùn)練刺激神經(jīng)肌肉接頭功能恢復(fù)。過量蛋白質(zhì)可能加重腎臟負(fù)擔(dān)，腎功能不全者需限制攝入。

2、營(yíng)養(yǎng)不良

長(zhǎng)期蛋白質(zhì)攝入不足引起的肌萎縮，建議通過雞蛋、魚肉等食物補(bǔ)充每公斤體重1.2-1.5克蛋白質(zhì)。可選用復(fù)方氨基酸注射液糾正負(fù)氮平衡，聯(lián)合維生素B族促進(jìn)代謝。老年人及消化功能減退者宜選用水解蛋白制劑。

3、長(zhǎng)期制動(dòng)

臥床或石膏固定導(dǎo)致的廢用性肌萎縮，需在康復(fù)期逐步增加蛋白質(zhì)至每日90-120克。支鏈氨基酸補(bǔ)充劑可抑制肌肉分解，配合電刺激治療和抗阻訓(xùn)練效果更佳。心衰患者需監(jiān)測(cè)血鉀水平。

4、代謝性疾病

糖尿病肌少癥患者宜選擇低升糖指數(shù)的酪蛋白，搭配胰島素增敏劑如二甲雙胍控制血糖。甲狀腺功能亢進(jìn)者需在糾正甲亢后補(bǔ)充蛋白質(zhì)，避免誘發(fā)高代謝狀態(tài)。腎功能不全患者首選必需氨基酸制劑。

5、基因缺陷

進(jìn)行性肌營(yíng)養(yǎng)不良等遺傳病患者，高蛋白飲食聯(lián)合糖皮質(zhì)激素可暫時(shí)改善肌力。Duchenne型患者需警惕高蛋白誘發(fā)心肌病，建議采用20-25%蛋白比例的均衡膳食?；蛑委熎陂g需動(dòng)態(tài)調(diào)整蛋白攝入量。

肌肉萎縮患者每日蛋白質(zhì)應(yīng)分4-6次補(bǔ)充，運(yùn)動(dòng)后30分鐘內(nèi)攝入乳清蛋白效果最佳。合并腎功能障礙者需將蛋白質(zhì)控制在每公斤體重0.6-0.8克，優(yōu)先選擇富含亮氨酸的蛋白源。長(zhǎng)期使用蛋白粉需監(jiān)測(cè)肝腎功能和血尿酸水平，避免誘發(fā)痛風(fēng)。建議在臨床營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下制定個(gè)性化方案，結(jié)合阻抗訓(xùn)練和電生理治療綜合干預(yù)。