武漢市衛(wèi)生委員會3月22日凌晨報道，湖北省媒體記者的經(jīng)驗我最難忘的一天在武漢新確診的情況不真實。

3月20日下午，網(wǎng)絡(luò)傳達了韓家腳街綜合社區(qū)昨晚麗水康城區(qū)有新病例的重要通知。調(diào)查顯示，住宅區(qū)居民張某為無癥狀感染者，非確診病例，20日再次檢測為陰性。

人民日報健康客戶端記者采訪武漢大學(xué)疫情及衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教授宇傳華，講解其中原委。

為什么不計入確診病例？

無癥狀感染可以理解為無發(fā)燒、咳嗽等臨床癥狀，但其核酸檢測又是陽性的人。宇傳華說，無癥狀感染者在一些輔助檢查中看不到變化。例如，早期血液常規(guī)中的白細(xì)胞計數(shù)和淋巴細(xì)胞計數(shù)沒有問題，其次胸部影像也正常。

檢查陽性不一定是新冠肺炎患者，也可能有假陽性，需要繼續(xù)觀察。宇傳華告訴人民日報健康客戶記者，實驗室的檢查通常在喉嚨和鼻腔擦拭器中檢測出病毒的遺傳物質(zhì)，但有些人可能沒有病毒進入細(xì)胞開始復(fù)印。我國報告的冠狀病毒感染人數(shù)不包括病毒檢測呈陽性的無癥狀感染者。

如果某個檢查不正確100%，可能會出現(xiàn)假陰性(漏診)和假陽性(誤診)。例如，某檢查在100名新冠肺炎患者中發(fā)現(xiàn)98名陽性(敏感度為98%，假陰性為2%)的100名非新冠肺炎患者中發(fā)現(xiàn)99名陰性(特異度為99%，假陽性為1%)。感染率低的情況下(例如1/2000)，該檢查的陽性結(jié)果只有5人為患者，但在該病流行期間，有接觸史的患者感染率為10%的情況下，該檢查結(jié)果的陽性為95人為真正的患者。后者稱為陽性預(yù)測值，與感染率密切相關(guān)。感染率高時陽性預(yù)測值越大。宇傳華表示，核酸檢測陽性不等于新冠肺炎的感染像韓家墩街綜合社區(qū)居民張某一樣，核酸檢測陽性的實際情況是假陽性。

無癥狀感染者有傳染性嗎？

2月6日，國家衛(wèi)生委員會發(fā)表的《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第5版)》首次提出無癥狀感染者也有可能成為感染源。

既然確定感染了，無癥狀感染者就有感染性，檢查陽性的人隔離14天，接受衛(wèi)生部門的檢查。如果在此期間出現(xiàn)癥狀，將被歸類為確診病例。宇傳華說，我國關(guān)注癥狀患者的數(shù)量是有意義的。因為他們可能是病毒傳播者。

世衛(wèi)組織通過對中東呼吸綜合征冠狀病毒(MERS)的觀察，冠狀病毒通過無癥狀患者傳播非常罕見，世衛(wèi)組織認(rèn)為無癥狀患者可能不是病毒的主要傳播者。

無癥狀感染者需要治療嗎？

無癥狀感染者也需要隔離和密切觀察，需要適當(dāng)?shù)尼t(yī)療干預(yù)，但不主張采用高副作用的藥物干預(yù)，更安全。宇傳華注意到，對于沒有癥狀和癥狀的輕微患者，隔離和密切觀察的風(fēng)險可能更小。

無癥狀感染者報告的數(shù)字不在強制公開范圍內(nèi)。根據(jù)《新型冠狀病毒感染肺炎預(yù)防管理方案(第四版)》的規(guī)定，各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)現(xiàn)無癥狀感染者，集中隔離14天，2小時內(nèi)進行網(wǎng)絡(luò)直報。縣、區(qū)級疾控機構(gòu)收到無癥狀感染者報告后，24小時內(nèi)完成案例調(diào)查，及時進行密切接觸者登記，采取隔離措施。

國家衛(wèi)生委員會副主任曾益新也在發(fā)表會上說:如果沒有癥狀的感染者在集中隔離期間出現(xiàn)癥狀，此時可以作為確診病例的報告發(fā)表。