新型冠狀病毒肺炎疫情已經(jīng)持續(xù)有一段時間，不少人仍時刻關(guān)注著疫情的最新進展。網(wǎng)絡(luò)上關(guān)于新冠肺炎的信息鋪天蓋地，有新聞、有科普、有辟謠。今天，南方醫(yī)科大學(xué)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院呼吸科馮起校教授，將為大家科普關(guān)于新型冠狀病毒肺炎的30個熱點問題，你需要了解的都在這。
1、NCP疾病的標(biāo)準(zhǔn)名稱？
2020年2月11日，WHO在日內(nèi)瓦召開了首屆冠狀病毒全球研究與創(chuàng)新論壇，WHO正式宣布此型冠狀病毒所致疾病的標(biāo)準(zhǔn)診斷為“COVID-19”（暫翻譯為：2019冠狀病毒感染性疾病）。同日，國際病毒分類委員會（ICTV）宣布，新型冠狀病毒（2019nCoV）的正式病毒分類為嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）。國家衛(wèi)健委目前的疾病診斷名稱是：新型冠狀病毒肺炎，即Novelcoronaviruspneumonia（NCP）。
2、NCP病情演變有什么特點？
下面系前線醫(yī)生的聊天信息匯總：
總體特征：癥狀變化無常（比如：有些病人不發(fā)熱3天之后，才出現(xiàn)困難），影像瞬息萬變，接觸史難確定。隱蔽性非常難以捉摸，需要嚴(yán)密動態(tài)觀察，病人發(fā)熱也好，血象改變也好，和他的呼吸困難之間沒有一個明確的線性關(guān)系。①病毒性肺炎，包括甲型流感、SARS、NCP，在影像學(xué)上改變都是亞實質(zhì)性的、云霧狀或者磨玻璃樣改變，具有多形性特征，多部位的改變，早期無團塊狀實變，可單肺，也可雙肺，有此消彼長的特點，還有支氣管充氣征及血管征等。②有部分病例在沒有癥狀的情況下，影像學(xué)檢查卻呈陽性。③病情變化快，尤其重病人惡化快，恢復(fù)期肺部陰影吸收也快，可以1-3天變?yōu)榈?。④進展期和好轉(zhuǎn)期階段與影像學(xué)不同步，有時癥狀消失，核酸檢測陰性，但影像學(xué)上卻反而加重。影像學(xué)檢查作用和意義很重要，尤其是CT在條件允許的情況下，3到5天要檢查一次；診斷不明時每天都要復(fù)查CT，多數(shù)可以提供有意義的診斷信息。⑤病毒傳染性很強，毒力也非常強，其實不比SARS差。往往在潛伏期就有傳染性，傳播途徑有糞口途徑，呼吸道途徑，母嬰傳播，氣溶膠，有家庭聚集性特征。⑥病情惡化的患者都有發(fā)熱，尤其是第7～14天，無論使用什么藥，病情仍進展，白細(xì)胞數(shù)目在下降，有時可降到2-3000，此后可出現(xiàn)回升，并且持續(xù)升高，呈現(xiàn)細(xì)菌感染的特征（應(yīng)該是合并了感染）?？股貞?yīng)該要加強，重病人要早用。⑦病程平均時間在3-4周，重病人第2-3周為高峰期，有些可以到21天還在進展。
3、核酸檢測在NCP診斷中的價值？
核酸是生物學(xué)特征的遺傳載體，簡單說，孩子為什么像媽媽？是因為把核酸通過受精卵傳給了孩子。PCR（聚合酶鏈反應(yīng)）就是把少量核酸擴增到可以檢測到的過程。這次查病毒首先是測核酸RNA，用實時逆轉(zhuǎn)錄聚合酶鏈反應(yīng)（RT-PCR）方法。目前的陽性率約30%-50%，也就是說特異性高，但敏感性低，假陰性高，容易造成漏診，所以需要反復(fù)檢測。
4、NCP病原檢測還有其它方法嗎？
未來可以測抗原、抗體、產(chǎn)物、毒素、病原整體等。還有一種有效的早期快速檢測手段mNGS（宏基因二代病原學(xué)測序），特異性敏感性均較高，但費用昂貴，難以普及。
化學(xué)發(fā)光檢測法：2020年2月10日晚，深圳大學(xué)和深圳市第三人民醫(yī)院及深圳市天深醫(yī)療器械有限公司共同研發(fā)的單人份2019新型冠狀病毒IgM和IgG抗體化學(xué)發(fā)光檢測試劑盒宣布獲得成功。目前，新冠病毒疑似病例的核酸檢測使用的樣本采集多為上呼吸道樣本（咽拭子為主），采集過程對于醫(yī)護人員暴露風(fēng)險極大。本次研發(fā)的化學(xué)發(fā)光新型冠狀病毒IgM和IgG抗體檢測試劑盒，采用血清或血漿作為檢測樣本類型，血液樣本采集便捷，一般血液樣本含毒量低或者不含病毒，可以大大降低醫(yī)護人員被感染風(fēng)險，省去樣本在實驗室檢驗時的復(fù)雜處理程序，22分鐘即可得到檢驗結(jié)果，操作簡單，能保護醫(yī)護人員安全，同時也能極大緩解當(dāng)前巨大的臨床診療壓力。據(jù)介紹，該試劑盒已在深圳市第三人民醫(yī)院（國家感染性疾病臨床研究中心）完成了30例新冠病毒肺炎患者血液樣本的檢測，初步臨床試驗結(jié)果顯示，發(fā)熱7-14天病人血清/血漿樣本IgM臨床符合率96.6%（29/30），IgG臨床符合率96.6%（29/30），同時，研究人員也正在收集更多的臨床樣本進行大規(guī)模驗證。相關(guān)試劑盒正在申請綠色通道，申報CFDA證書。
5、核酸測定的標(biāo)本種類要求？
NCP血液標(biāo)本陽性率明顯低于呼吸道標(biāo)本，NCP為RNA病毒，RNA血癥發(fā)生率約15%（輕癥低于1%）。而呼吸道標(biāo)本中，肺炎患者肺組織（金標(biāo)準(zhǔn)）>支氣管肺泡灌洗液>抽吸痰或吐痰>鼻咽拭子>口咽拭子>鼻拭子。肺組織與支氣管肺泡灌洗液不推薦應(yīng)用，NCP以干咳無痰為主，所以第五版指南推薦首選鼻咽拭子采集標(biāo)本。
6、胸部CT在診斷中的價值？
NCP試行第五版及其修訂版指南，指南針對湖北省為高發(fā)疫區(qū)的特點，在疑似診斷與確定診斷之外，增加了臨床診斷，即疑似病例加上胸部CT肺炎表現(xiàn)，按確診病例對待。實際上，我們在平時工作中，70-80%的病人主要依據(jù)臨床診斷（因病原學(xué)檢出率低，時間滯后）。病毒性肺炎在CT上有他的特殊性，不同于細(xì)菌、真菌感染，常見的“感冒”相關(guān)病毒，如腺病毒、皰疹病毒、流感病毒、鼻病毒極少出現(xiàn)多發(fā)的肺炎表現(xiàn)。而且NCP早期出現(xiàn)肺炎改變的陽性率高（76.4%），病變范圍與病情嚴(yán)重性成正比，所以雖然RT-PCR是NCP最準(zhǔn)確的診斷方法，但胸部CT卻是最重要的診斷指標(biāo)。
NCP影像學(xué)的早期表現(xiàn)：①可表現(xiàn)為正常影像或僅有胸膜下少許密度異常。②病變局限的斑片狀磨玻璃影。③胸膜下分布亞段或節(jié)段性分布為主。④無特異性的GGO或單肺段小斑片影。⑤磨玻璃樣改變或伴小葉間隔增厚。⑥一般無實變征，無胸腔積液，無樹芽征。
7、CT檢查對人體健康是否有影響？
脫離“輻射劑量”談?chuàng)p傷毫無意義。連續(xù)接受劑量小于50mSv（毫西弗）對健康沒有任何影響，包括早孕胎兒。胸部CT是單器官掃描檢查中“吃”射線最多的臟器（每次8mSv），腦部CT掃描是2mSv。一張普通X光胸片的輻射劑量是0.02mSv。
8、NCP診斷中潛伏期指標(biāo)如何評價？
指南中規(guī)定的潛伏期為1-14天，平均3-7天，而鐘南山團隊的研究文章中為0-24天，平均3天，24天僅為個例。北大一院王貴強教授參加國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機制新聞發(fā)布會時講到：如果沒有防護，局部病毒量很高，別說15秒，一句話功夫飛沫可能就到了，你就被感染了，有些病人幾小時就發(fā)病了。這次NCP由于早期未對傳染源很好隔離，沒有切斷傳播途徑，導(dǎo)致流行病學(xué)史有時價值有限，有時潛伏期難以計算，這時要全面綜合判斷。
9、什么是氣溶膠傳播，有什么特點和條件？
形象地說，氣溶膠相當(dāng)于陽光照射下，你看到房間里面漂浮著很小的一些塵埃，所以氣溶膠傳播在呼吸道傳染病中，是很重要的一個傳播方式。但是，氣溶膠傳播有特定的條件，環(huán)境的大小很重要，單位體積里病毒的密度是決定性的。比如，病毒如果漂浮在大氣中，在室外的露天環(huán)境，傳染的概率極低。我們在露天環(huán)境中兩人面對面講話，相隔1.5米以上，一般不會被傳染。如果在小環(huán)境里，如動物實驗做培養(yǎng)的實驗室空間，做核酸檢測的空間、電梯內(nèi)、辦公室不通風(fēng)等，都可能形成氣溶膠漂浮在空氣中，空氣不流通就可能造成傳播。
10、NCP診斷中相關(guān)臨床征象的價值？
①癥狀發(fā)熱（87.9%，但就診時有發(fā)熱癥狀僅43.8%），重病例或病情加重的病例幾乎均有發(fā)燒。咳嗽（67.7%），早期幾乎均為干咳無痰。腹瀉（3.7%）和嘔吐（5.0%）少見。②肺部CT（76.4%）典型特征是毛玻璃樣陰影（50%）和雙肺斑片狀陰影（46.0%）。③血液改變：血常規(guī)中淋巴細(xì)胞計數(shù)減少（82.1%，多數(shù)其他病毒感染淋巴細(xì)胞計數(shù)是升高的，所以淋巴細(xì)胞計數(shù)減少在血常規(guī)中意義更大，淋巴細(xì)胞計數(shù)減少的程度與病情嚴(yán)重性相關(guān)），血小板減少（36.2%，多數(shù)見于重癥），白細(xì)胞減少（33.7%）。嚴(yán)重病例會有突出實驗室異常，即白細(xì)胞減少癥、淋巴細(xì)胞減少癥、血小板減少癥、C反應(yīng)蛋白升高；有時候白細(xì)胞明顯升高，是合并感染了。④并發(fā)癥：最常見的并發(fā)癥是肺炎（79.1%），其次是急性呼吸衰竭（3.37%）和休克（1.0%），有些病人出現(xiàn)爆發(fā)性心肌炎或肝衰竭（注意多數(shù)是洛匹那韋/利托那韋的副作用引起）。⑤重度及極重度病例占約20%，進入ICU、需要有創(chuàng)機械通氣和死亡的患者百分比分別為5.0、2.19、1.365。⑥院內(nèi)感染：武漢中南大學(xué)2020年2月7日，在美國醫(yī)學(xué)會雜志JAMA發(fā)表了彭志勇教授文章，院內(nèi)感染率41%，其中29%為醫(yī)護人員，12.3%為住院患者。
11、糖皮質(zhì)激素是否可以應(yīng)用于NCP？
第五版NCP診療指南中講到：重型、危重型病例，酌情短期內(nèi)（3-5日）使用糖皮質(zhì)激素，建議劑量不超過相當(dāng)于甲潑尼龍1-2mg/kg/日，應(yīng)當(dāng)注意較大劑量糖皮質(zhì)激素由于免疫抑制作用，會延緩對n-CoV的清除，其他情況不主張應(yīng)用。四項已經(jīng)發(fā)表的較大樣本量NCP臨床研究表明，NCP住院患者皮質(zhì)激素的整體接受率為18.6%-44.9%，其中重癥患者高于非重癥患者（44.5%-72.2%vs11-35.3%）。曹彬教授于Lancet發(fā)表文章：NCP中，接受激素治療患者出現(xiàn)ARDS、休克、急性腎損傷及繼發(fā)性感染等并發(fā)癥的風(fēng)險更大，需要氧療支持、CRRT的比例更高。最近發(fā)表于Lancet雜志的一篇評述文章不建議在NCP中使用糖皮質(zhì)激素。因此糖皮質(zhì)激素在NCP的應(yīng)用中，需謹(jǐn)慎使用，嚴(yán)格把握適應(yīng)癥和用量。
12、糖皮質(zhì)激素是否可以應(yīng)用于病毒性肺炎？
中華結(jié)核和呼吸雜志發(fā)表翟介明、曹彬文章：糖皮質(zhì)激素在病毒性肺炎中的應(yīng)用目前存在一定爭議，一項Cochrane系統(tǒng)綜述表明糖皮質(zhì)激素可以降低重癥社區(qū)獲得性肺炎患者的病死率。對于冠狀病毒，在SARS期間，糖皮質(zhì)激素曾被廣泛應(yīng)用于重癥患者，一項回顧性隊列研究結(jié)果顯示糖皮質(zhì)激素可降低病死率和住院時間；然而，也有研究結(jié)果表明糖皮質(zhì)激素可能增加SARS患者的病死率，并延遲病毒的清除時間。在MERS患者中，糖皮質(zhì)激素的使用亦有爭議。此外，多項觀察性研究提示激素可增加流感病毒肺炎的病死率。
13、病毒性肺炎的患者免疫狀況如何變化？
病毒感染的”治愈”，在沒有有效抗病毒藥物情況下，所能依賴的只有機體產(chǎn)生特異免疫力，如T細(xì)胞識別與特異B細(xì)胞的抗體，而病毒性肺炎尤其是NCP患者，淋巴細(xì)胞計數(shù)82.1%都是降低的（<0.8×109/L就可以比較肯定有免疫功能下降），這時CD4、CD8亞群往往平行下降（CD8下降更明顯）。有人發(fā)現(xiàn)NCP病人IL-6、IL-10、TNFa明顯增高，并與嚴(yán)重性平行。而激素的一個主要作用，無論稱為正或副，卻恰恰就是肯定會抑制免疫力的形成。很顯然，病毒性肺炎（包括NCP）應(yīng)用皮質(zhì)激素?zé)o適應(yīng)癥。
14、您對疑似NCP解除隔離的標(biāo)準(zhǔn)如何理解？
第五版修訂版NCP指引中講到，疑似病例連續(xù)兩次呼吸道病毒核酸檢測陰性（采集時間至少間隔1天）方可解除隔離。這對于最后確認(rèn)為非NCP的病例肯定沒有問題，但對于臨床仍不能排除疑似NCP，甚至臨床上可以診斷的NCP患者，按照指引執(zhí)行有較大風(fēng)險，建議輕癥病人，隔離時間不少于2周，并結(jié)合臨床征象、胸部CT變化綜合確定隔離時間。
15、NCP病人最少多長時間才能解除隔離？
①NCP的病程分為三個階段：潛伏期1-14天，初期1周左右，中后期1周左右；②重危病人多在病程的7-10天內(nèi)出現(xiàn)；③按病情分為4型：輕型（<10%）、普通型（>70%）、重型、危重型。所以從出現(xiàn)癥狀到出院一般不少于2周，另外，病毒核酸檢測陰性（必備條件）、臨床癥狀、胸部CT變化也是重要的參考指標(biāo)。目前，武漢方艙醫(yī)院也是以2周為期限計算出院時間的。
16、NCP疫情中的四類人包括哪些？怎么對待？
包括確診病例（集中隔離治療，如武漢方艙醫(yī)院及定點醫(yī)院病人）、疑似病例（醫(yī)院集中單間隔離治療）、不明原因發(fā)熱（醫(yī)院鑒別，居家或社區(qū)醫(yī)學(xué)觀察，至明確診斷）、密切接觸人群（居家或社區(qū)單獨醫(yī)學(xué)觀察14天）。
17、NCP能否母嬰傳播？
母嬰傳播的病毒主要見于血液傳染性病毒如HIV、HCV，HBV。這些病毒通常都長期存在于血液中與宿主共生。而NCP病毒的異質(zhì)性導(dǎo)致宿主強烈的免疫反應(yīng)很快會使病毒得到清除，激烈反應(yīng)主要發(fā)生在感染的部位（肺部）。2020年2月10日湖北省婦幼保健院新生兒科主任夏世文發(fā)表文章稱未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)垂直感染的證據(jù)。2020年2月12日，武漢大學(xué)中南醫(yī)院黨委書記、婦產(chǎn)科專家張元珍和武漢大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院的侯煒教授在柳葉刀（Lancet）發(fā)表關(guān)于新冠病毒感染母親分娩新生兒的文章，通過對9例新冠病毒感染（COVID-19）母親分娩新生兒的回顧性研究，未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)垂直感染。雖然上述資料均否定了母嬰傳播的可能，但是臨床樣本量均太小，尚無證據(jù)能完全排除母嬰傳播，若孕婦被確診或疑似為NCP，仍建議做好防護，應(yīng)提醒醫(yī)生和護理人員高度重視，是否采取措施（如剖婦產(chǎn)）應(yīng)該結(jié)合臨床給予謹(jǐn)慎評估。
18、NCP與SARS究竟是啥關(guān)系？
2020年2月12日，國際病毒分類委員會（ICTV）宣布，2019-nCoV的正式分類名為嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（SARS-CoV-2）。而WHO同日宣布，由這一病毒導(dǎo)致的疾病的正式名稱為COVID-19（意即2019冠狀病毒感染性疾病）。華中農(nóng)業(yè)大學(xué)陳煥春院士及中國疾控中心病毒所許文波表示：n-CoV不是SARS病毒，從全球迄今為止的研究結(jié)果來看，n-CoV和SARS病毒頂多算是遠(yuǎn)方親戚，而不是兄弟。79%的相似度，在冠狀病毒層面也是差別巨大。在國際基因庫中，還有兩個冠狀病毒與n-CoV更加相似，兩者分別是2015年和2017年在浙江舟山的蝙蝠體內(nèi)分離到的，一個是Bat-SL-CoVC45（同源性87.99%），另一個是Bat-SL-CoVZXC21（同源性87.23%）。通過構(gòu)建系統(tǒng)進化樹，可以發(fā)現(xiàn)n-CoV跟舟山蝙蝠體內(nèi)的冠狀病毒屬于同一分支，但距離SARS病毒較遠(yuǎn)。
19、病毒能否是實驗室中泄露出來的？
根本不可能。人類即使真的出于某種目的要制造這一新病毒，在技術(shù)上也是極其困難的。國外有學(xué)者認(rèn)為，可能是人類將幾個艾滋病基因“插”到固有冠狀病毒上制造了新病毒，用來影射中國某實驗室的做法是荒唐的，用心不良，已遭到全世界科學(xué)家廣泛批評。
20、怎樣看待NCP抗病毒藥物？
北京301醫(yī)院劉又寧教授介紹：盡管近年來抗病毒藥有了很大進展，但因n-CoV是一全新冠狀病毒，一切都要重新驗證。某些已上市的抗艾滋病毒藥（如洛匹那韋/利托那韋）、抗埃博拉病毒藥、抗瘧藥及抗MERS藥，效果均不確切。如果是一個從來沒批準(zhǔn)在臨床應(yīng)用過的藥，其常規(guī)驗證過程更加漫長，對此次疫情的幫助不能寄予過高期望。如果有的藥經(jīng)批準(zhǔn)跨過了一期健康人安全試驗，研究者責(zé)任重大，要格外小心其毒副作用。應(yīng)強調(diào)的是體外能抑制病毒生長，離臨床應(yīng)用還差甚遠(yuǎn)。冠狀病毒對酸堿度要求苛刻，體外實驗受到滲透壓、pH等多種因素干擾。不管是誰，體外剛發(fā)現(xiàn)某藥物有初步抑制病毒作用，就要求寫進臨床診治指南是毫無道理的。至于雙黃連口服液既能治療又能預(yù)防，更是荒唐的炒作。
21、如何看待NCP疫苗？
只要我們努力，疫苗最終可能制作成功，但疫苗制作難度較大。n-CoV疫苗即使實驗室研究成功，也要經(jīng)過臨床驗證，不能期望對本次疫情有決定性的幫助。SARS最后疫苗研制成功了，但“非典”也不再來了。
22、NCP最終轉(zhuǎn)歸會怎樣？
SARS持續(xù)流行了半年左右，MERS斷續(xù)流行了兩年左右。自己認(rèn)為，從目前的NCP疫情演變過程看，近日很可能會出現(xiàn)好拐點，但高峰過后疫情短時期內(nèi)消失的可能性不大（因為n-CoV傳染性極強，傳播途徑尚未完全明了），甚至演變成如同“感冒”的常見病。所以我們既要高度重視，科學(xué)防疫，又要消除恐慌，回歸常態(tài)。
23、醫(yī)學(xué)三級防護的分類標(biāo)準(zhǔn)是什么？
一級防護：適用于預(yù)檢分診、發(fā)熱門診與感染性疾病科門診醫(yī)務(wù)人員；穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩（接觸有流行病學(xué)史的戴N95防護口罩）、工作服、隔離衣（預(yù)檢分診必要時穿一次性隔離衣），必要時戴一次性乳膠手套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。
二級防護：適用于醫(yī)務(wù)人員從事與疑似或確診患者有密切接觸的診療活動；穿戴一次性工作帽、防護眼鏡或面罩（防霧型）、醫(yī)用防護口罩、防護服或隔離衣、一次性乳膠手套，一次性鞋套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。
三級防護：適用于為疑似或確診患者實施產(chǎn)生氣溶膠操作者，如吸痰、呼吸道采樣、氣管插管和氣管切開等有可能發(fā)生患者呼吸道分泌物、體內(nèi)物質(zhì)的噴射或飛濺的工作時；穿戴一次性工作帽、戴醫(yī)用防護口罩、防護面罩（或全面型呼吸防護器或正壓式頭套）、防護服、一次性乳膠手套、一次性鞋套，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生。
24、NCP死亡率多高？死亡主要原因是什么？
NCP的死亡率為1.365%（鐘南山團隊資料）到2.49%（全國2020-2-12日資料），重癥與危重癥發(fā)生率為5%（鐘南山團隊資料）到18.33%（全國2020-2-12日資料），與埃博拉死亡率（50%-90%）、MERS死亡率（37.8）、SARS死亡率（10%）、流行性感冒肺炎死亡率（9%）相比不算高。發(fā)現(xiàn)該病毒盡管發(fā)展成重癥比率較低，但重癥病人救治難度及死亡率是相當(dāng)高的（全國13.6%）。病毒對肺的攻擊只是早期表現(xiàn)，隨之而來對免疫功能的削弱導(dǎo)致繼發(fā)性感染，以及病毒對臟器的攻擊（特別是心臟，導(dǎo)致類似爆發(fā)性心肌炎，肌鈣蛋白通常大于18000μg/L）已成為病人死亡的重要原因；同時對于目前即使已經(jīng)闖過繼發(fā)感染和爆發(fā)性心肌炎，進行有創(chuàng)機械通氣的病人，呼吸窘迫仍難于改善，pCO2非常高，鐘南山院士團隊使用肺泡鏡發(fā)現(xiàn)末端氣道大量膠凍樣物質(zhì)，目前仍沒有較好的解決方案。邱海波團隊和尚游團隊在使用ECMO救治的病人都遇到上述問題最終死亡，目前已做8例無一例存活。
25、肺泡灌洗是否可以常規(guī)用于NCP診斷？
鑒于有些病人行咽拭子nCoV核酸檢測2-3次均陰性，最后經(jīng)過肺泡灌洗才得到陽性結(jié)果，所以有人提出肺泡灌洗陽性率高的結(jié)論，進而有人提出應(yīng)該給疑似的病人常規(guī)進行肺泡灌洗。從專業(yè)來說，肺泡灌洗陽性率肯定比咽拭子高，平常的肺部感染，通過留取痰和做肺泡灌洗相比，陽性率和準(zhǔn)確率也是如此。但肺泡灌洗是屬于侵入性有創(chuàng)操作，暫且不論病人的痛苦和耐受與否，做支氣管鏡發(fā)生的氣道暴露，發(fā)生污染（環(huán)境、醫(yī)務(wù)人員、鏡子等）的風(fēng)險，以及陽性率、必要性等等相關(guān)問題都要綜合考慮。所以，包括本人在內(nèi)的全國28位作者，起草了：2019NCP感染疫情防控期間，開展支氣管鏡診療指引（試行），刊登于中華結(jié)核和呼吸雜志，2020，43（00）：E006-E006，文章強調(diào)：支氣管鏡不作為診斷NCP采樣的常規(guī)手段，在按要求做好防護的基礎(chǔ)上，嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥，如非病情急需，建議暫緩支氣管鏡檢查。
26、NCP發(fā)生期間如何做好消毒？
對冠狀病毒理論特征的認(rèn)識多來自SARS-CoV和MERS-CoV的研究。病毒對紫外線和熱敏感，56℃30分鐘、乙醚、75%乙醇（主要作為手消毒，不適合于大面積消毒；酒精是易燃易揮發(fā)的液體，使用時要遠(yuǎn)離火種）、含氯消毒劑、過氧乙酸（可以通過浸泡、噴灑、噴霧、擦拭的方式對物品進行消毒，空氣消毒不能阻擋病人隨時排出的飛沫傳給近距離接觸的易感人群，在確診病例或疑似病例轉(zhuǎn)走后的終末消毒有意義）和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒，氯己定不能有效滅活病毒。
27、NCP患者檢測白介素-6有何意義？
據(jù)戰(zhàn)斗在抗NCP一線的同行反映，白介素-6與病人的預(yù)后關(guān)系密切。白介素-6水平越高死亡率越高。白介素-6（IL-6）是細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)中的重要成員，由纖維母細(xì)胞、單核/巨噬細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞、上皮細(xì)胞及多種腫瘤細(xì)胞所產(chǎn)生。在急性炎癥反應(yīng)中處于中心地位。研究顯示，細(xì)菌感染后IL-6迅速升高，PCT在2h后增加，而CRP在6h后才增加。當(dāng)IL-6達(dá)到150-250pg/ml，提示細(xì)菌感染或全身性炎癥反應(yīng)，>250pg/ml提示可能已經(jīng)是膿毒癥，>1000pg/ml時提示預(yù)后不良。
28、服用ACEI類藥對治療NCP有影響嗎？
目前證據(jù)尚少，有不同意見。近日上海同濟大學(xué)左為教授團隊發(fā)布了一項有關(guān)NCP的研究成果：冠狀病毒的表達(dá)、復(fù)制都與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶2（ACE2）相關(guān)；他們還發(fā)現(xiàn)男性>女性，亞裔高于其它人種。NCP合并高血壓的患者，如果使用ACEI類降壓藥，可能會加速病毒復(fù)制，加重病情；這也是前期報道，死亡的NCP病例中合并有高血壓者比例較大的可能原因。對于NCP合并高血壓，劉力生教授（阜外醫(yī)院）有如下建議：①輕型NCP合并高血壓者，考慮停用ACEI、ARB和利尿劑，改用鈣離子拮抗劑（CCB），②重癥NCP合并高血壓者，立即停用ACEI、ARB和慎用利尿劑，改用直接腎素抑制劑阿利吉侖（aliskiren）和/或CCB，③危重型NCP合并呼吸窘迫或神經(jīng)血管性水腫時，建議選擇合適病例使用緩激肽受體阻斷劑，④直接腎素抑制劑阿利吉侖，服藥劑量與用法：150-300mg，口服，每日一次。但是上海瑞金醫(yī)院施仲偉教授持反對意見，認(rèn)為NCP患者合并高血壓，無需停用ACEI。
29、NCP能否使用免疫球蛋白？
本次NCP病例，均較少應(yīng)用免疫球蛋白，原因不明。大部分病毒性肺炎患者血淋巴細(xì)胞是升高的（如麻疹、水痘、流行性腮腺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥、病毒性肝炎、流行性出血熱以及柯薩奇病毒、腺病毒、巨細(xì)胞病毒等感染），而NCP患者82.1%出現(xiàn)淋巴細(xì)胞計數(shù)下降。淋巴細(xì)胞計數(shù)減少主要見于應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素、化療藥、抗淋巴細(xì)胞球蛋白（用于免疫排斥）等的治療以及放射線損傷、免疫缺陷性疾病，丙種球蛋白缺乏等。有觀察發(fā)現(xiàn)NCP病人的CD8、CD4下降，并且與病情嚴(yán)重程度成正比，而且淋巴細(xì)胞計數(shù)下降及CD8、CD4下降，均反應(yīng)免疫功能下降。據(jù)此，NCP使用免疫球蛋白是有益的。
30、中醫(yī)在NCP治療中效果如何？
療效是肯定的，并且有多方面優(yōu)越性：①患者對中醫(yī)的接受度很高。②NCP是感受濕邪寒邪而發(fā)?。篴。國家中醫(yī)醫(yī)療救治專家組組長仝小林教授：新冠在病性上屬于陰病，是以傷陽為主線，在治法上一定是針對寒和濕，治療寒邪和濕邪；b。北京中醫(yī)醫(yī)院劉清泉：NCP總是呈現(xiàn)厚膩腐苔，濕濁之象非常重；c。天津中醫(yī)藥大學(xué)張伯禮院士：2月3日，國家科技應(yīng)急攻關(guān)項目——中西醫(yī)結(jié)合防治NCP的臨床研究在武漢啟動。③患者贊譽：沒想到中醫(yī)藥的療效這么好?、芄俜搅νΓ褐嗅t(yī)藥全程都發(fā)揮著重要的作用（國防部官網(wǎng)、央視新聞、國家衛(wèi)健委、中紀(jì)委官網(wǎng)等）。⑤中醫(yī)出擊：國家中醫(yī)隊已有三批出征武漢及湖北。⑥辨證論治：中醫(yī)診療方案拍案叫絕，目前，由國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥管理局制定的《新冠肺炎診療方案（試行第五版）》中的中藥診療方案，已正式推出。⑦療效確切：中醫(yī)抗擊NCP捷報頻傳，2月8日，廣東省藥品監(jiān)督管理局正式同意廣州市第八人民醫(yī)院申報透解祛瘟顆粒（曾用名“肺炎1號方”）由全省30家NCP定點救治醫(yī)院臨床使用。
新輔助治療主要適用于局部晚期但可手術(shù)切除的實體腫瘤患者，常見適應(yīng)證包括乳腺癌、直腸癌、食管癌、骨肉瘤等。新輔助治療可通過化療、放療、靶向治療或免疫治療縮小腫瘤體積，提高手術(shù)切除率和保器官概率。 乳腺癌患者中，腫瘤直徑超過3厘米或存在腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時，新輔助化療可降低臨床分期。三陰性乳腺癌和HER2陽性乳腺癌對新輔助治療反應(yīng)較好，病理完全緩解率較高。直腸癌新輔助放化療適用于T3-T4期或淋巴結(jié)陽性患者，能減少局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。食管癌新輔助治療可使腫瘤降期，提高R0切除率。骨肉瘤新輔助化療能控制微轉(zhuǎn)移灶，改善肢體功能保留效果。 局部晚期頭頸部鱗癌采用新輔助化療可保留器官功能。非小細(xì)胞肺癌中，III期患者可能從新輔助免疫聯(lián)合化療中獲益。膀胱肌層浸潤性尿路上皮癌的新輔助化療能延長生存期。局部進展期胃癌新輔助化療可提高根治性切除率。部分婦科腫瘤如宮頸癌、卵巢癌也可考慮新輔助治療。 新輔助治療前需完善影像學(xué)和病理評估，治療期間應(yīng)定期監(jiān)測療效和不良反應(yīng)?；颊咝璞３志怙嬍常m當(dāng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素，避免感染。治療結(jié)束后4-6周需復(fù)查評估手術(shù)時機，術(shù)后仍需按規(guī)范完成輔助治療。建議患者在多學(xué)科團隊指導(dǎo)下制定個體化治療方案。
肛裂流新鮮血可通過調(diào)整飲食、溫水坐浴、外用藥物、口服藥物、手術(shù)治療等方式緩解。肛裂通常由便秘、腹瀉、分娩創(chuàng)傷、肛門括約肌痙攣、炎癥刺激等因素引起。 1、調(diào)整飲食 增加膳食纖維攝入有助于軟化糞便，推薦食用西藍(lán)花、燕麥、火龍果等食物，每日飲水量保持在1500-2000毫升。避免辛辣刺激食物加重肛周血管擴張，可配合適量酸奶調(diào)節(jié)腸道菌群。長期便秘者需建立定時排便習(xí)慣，排便時避免過度用力。 2、溫水坐浴 使用40℃左右溫水每日坐浴2-3次，每次10-15分鐘，可添加高錳酸鉀溶液1：5000濃度幫助消炎。坐浴能緩解肛門括約肌痙攣，促進局部血液循環(huán)，減輕疼痛和出血。注意保持肛門清潔干燥，便后建議用溫水沖洗代替紙巾擦拭。 3、外用藥物 硝酸甘油軟膏可松弛肛門內(nèi)括約肌改善供血，復(fù)方角菜酸酯乳膏能形成保護膜促進創(chuàng)面愈合，利多卡因凝膠可暫時緩解劇烈疼痛。使用前需清潔患處，薄涂藥物后配合輕柔按摩。孕婦及過敏體質(zhì)者應(yīng)在醫(yī)師指導(dǎo)下使用。 4、口服藥物 乳果糖口服溶液可調(diào)節(jié)腸道滲透壓緩解便秘，地奧司明片改善微循環(huán)減少出血，布洛芬緩釋膠囊用于急性期鎮(zhèn)痛。需注意藥物相互作用，如地奧司明與抗凝藥同用可能增加出血風(fēng)險。糖尿病患者應(yīng)慎用含糖劑型。 5、手術(shù)治療 經(jīng)保守治療無效的慢性肛裂可考慮肛門內(nèi)括約肌側(cè)切術(shù)或肛裂切除術(shù)，術(shù)后需保持切口清潔并使用痔瘡栓預(yù)防感染。手術(shù)適應(yīng)證包括持續(xù)出血超過2周、形成哨兵痔或肛乳頭肥大等情況。術(shù)后恢復(fù)期避免久坐和劇烈運動。 肛裂患者應(yīng)避免久坐久站，每小時活動5-10分鐘減輕肛門壓力。選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，睡眠時可采用側(cè)臥位減少壓迫。急性出血期間暫停騎自行車等會陰部受壓運動，恢復(fù)后可逐步進行提肛鍛煉增強括約肌功能。若出現(xiàn)發(fā)熱、膿性分泌物或出血量增大等異常情況需立即就醫(yī)。
鹽酸坦洛新緩釋片的價格因地區(qū)、藥店及藥品規(guī)格不同而有所差異。通常情況下，藥品的價格會受生產(chǎn)成本、流通環(huán)節(jié)、市場競爭等多方面因素影響。建議在購買前咨詢當(dāng)?shù)厮幍昊蛲ㄟ^正規(guī)渠道查詢具體價格。購買藥品時，務(wù)必選擇正規(guī)藥店或醫(yī)療機構(gòu)，確保藥品的質(zhì)量和安全性。同時，使用鹽酸坦洛新緩釋片前應(yīng)遵醫(yī)囑，避免自行調(diào)整劑量或療程，以免影響治療效果或引發(fā)不良反應(yīng)。
新窗簾中的甲醛可能對孕婦及胎兒健康造成危害，主要風(fēng)險包括呼吸道刺激、過敏反應(yīng)、胎兒發(fā)育異常等。甲醛是常見的室內(nèi)空氣污染物，長期接觸可能引發(fā)頭痛、眼干、咽喉不適等癥狀，孕婦需特別注意避免暴露。 新窗簾釋放的甲醛可能刺激孕婦呼吸道黏膜，導(dǎo)致頻繁打噴嚏、咳嗽或胸悶，部分人可能出現(xiàn)過敏性鼻炎或哮喘加重。妊娠期女性接觸高濃度甲醛可能影響胚胎細(xì)胞正常分裂，增加胎兒畸形或流產(chǎn)概率。甲醛還可能通過胎盤屏障干擾胎兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，與兒童期智力發(fā)育遲緩存在潛在關(guān)聯(lián)。孕期女性激素變化會使嗅覺敏感度升高，對甲醛氣味的耐受性降低，更容易出現(xiàn)惡心、嘔吐等妊娠反應(yīng)加劇的情況。 建議孕婦遠(yuǎn)離新安裝窗簾的房間，保持每天開窗通風(fēng)6-8小時加速甲醛揮發(fā)。使用浸濕擰干的棉布擦拭窗簾表面能幫助溶解殘留甲醛，室內(nèi)擺放綠蘿或吊蘭等植物可輔助吸附有害物質(zhì)。若必須使用新窗簾，優(yōu)先選擇帶有環(huán)保認(rèn)證的純棉、亞麻材質(zhì)，安裝前用30℃溫水浸泡洗滌2-3次。出現(xiàn)持續(xù)頭暈或皮膚紅疹時應(yīng)及時到婦產(chǎn)科或呼吸內(nèi)科就診，必要時進行血常規(guī)和尿甲醛檢測。
灰指甲長新甲的過程是一個逐步修復(fù)的過程，通常需要數(shù)月時間。新甲的生長速度受多種因素影響，包括個人健康狀況、感染程度以及治療方式等。新甲從甲床底部開始生長，逐漸向上推進，最終取代受損的舊甲。以下是灰指甲長新甲的五個關(guān)鍵階段。 1、甲床修復(fù)：灰指甲感染會導(dǎo)致甲床受損，治療的第一步是修復(fù)甲床。保持足部清潔干燥，避免二次感染。使用抗真菌藥物如特比萘芬乳膏或酮康唑乳膏，每日涂抹于患處，促進甲床恢復(fù)。 2、新甲初現(xiàn)：隨著甲床修復(fù)，新甲開始從甲床底部生長。新甲通常呈現(xiàn)健康的粉紅色，質(zhì)地光滑。此時需繼續(xù)使用抗真菌藥物，確保新甲不被真菌感染。避免使用指甲油或人工指甲，以免阻礙新甲生長。 3、舊甲脫落：新甲生長過程中，受損的舊甲會逐漸松動并脫落。不要強行剝離舊甲，以免損傷新甲。定期修剪舊甲，保持指甲整潔，促進新甲順利生長。 4、新甲推進：新甲從甲床底部逐漸向指甲尖端推進。這一過程通常需要數(shù)月時間，具體時長因人而異。保持足部衛(wèi)生，穿寬松透氣的鞋子，減少對新甲的壓力和摩擦。 5、完全替換：當(dāng)新甲完全長至指甲尖端，舊甲完全脫落，灰指甲的治療過程基本完成。此時仍需注意足部衛(wèi)生，定期檢查指甲狀況，防止復(fù)發(fā)。 灰指甲長新甲的過程中，飲食和運動對促進指甲健康也至關(guān)重要。多攝入富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物，如雞蛋、魚類、堅果和綠葉蔬菜，有助于指甲生長。保持適度運動，促進血液循環(huán)，增強免疫力。避免長時間穿緊身鞋襪，減少足部壓力。定期進行足部護理，使用溫和的清潔產(chǎn)品，保持足部皮膚和指甲的健康。通過這些綜合措施，可以加速灰指甲的康復(fù)過程，確保新甲健康生長。
黛力新可以用于治療部分類型的失眠，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。黛力新是氟哌噻噸美利曲辛片的商品名，屬于抗焦慮抑郁藥物，主要適用于輕中度焦慮抑郁伴發(fā)的失眠。 1、焦慮抑郁性失眠 黛力新通過調(diào)節(jié)腦內(nèi)多巴胺和去甲腎上腺素水平改善情緒障礙，對因焦慮、抑郁導(dǎo)致的入睡困難或早醒有效。該藥含氟哌噻噸和美利曲辛兩種成分，需注意可能引起口干、頭暈等不良反應(yīng)。同類藥物還包括帕羅西汀、舍曲林等抗抑郁藥。 2、更年期失眠 女性更年期因激素波動易出現(xiàn)睡眠障礙，黛力新可緩解伴隨的焦慮情緒。但長期使用可能影響認(rèn)知功能，建議配合谷維素等調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能的藥物。更年期失眠患者應(yīng)先排除潮熱盜汗等軀體癥狀影響。 3、心因性失眠 對于工作壓力等心理因素引發(fā)的短期失眠，黛力新可短期使用。但需配合認(rèn)知行為治療，避免形成藥物依賴。心因性失眠患者更適合采用放松訓(xùn)練、睡眠限制等非藥物療法。 4、器質(zhì)性疾病失眠 甲狀腺功能亢進、帕金森病等疾病伴發(fā)的失眠，黛力新療效有限。這類患者需優(yōu)先治療原發(fā)病，必要時可選用右佐匹克隆等專用于睡眠調(diào)節(jié)的藥物。器質(zhì)性疾病患者用藥需警惕藥物相互作用。 5、原發(fā)性失眠 單純性失眠不建議首選黛力新，該藥未被列入失眠一線用藥。原發(fā)性失眠推薦使用唑吡坦、佐匹克隆等新型鎮(zhèn)靜催眠藥，這類藥物成癮性較低且針對性更強。 使用黛力新治療失眠時，建議每日固定時間服藥，避免突然停藥引發(fā)戒斷反應(yīng)。服藥期間忌酒并注意監(jiān)測心率變化。失眠患者應(yīng)保持規(guī)律作息，睡前避免使用電子產(chǎn)品，臥室環(huán)境宜保持黑暗安靜。長期失眠需進行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測排除睡眠呼吸暫停等疾病，合并焦慮抑郁癥狀者建議聯(lián)合心理治療。任何藥物調(diào)整都應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，不可自行增減藥量。
乘坐新能源車出現(xiàn)頭暈惡心可能與車輛加速性能、電磁輻射敏感、密閉空間缺氧、車內(nèi)異味刺激、前庭功能失調(diào)等因素有關(guān)。這類癥狀在醫(yī)學(xué)上被稱為暈動病，本質(zhì)是內(nèi)耳平衡器官與視覺信號沖突導(dǎo)致的生理反應(yīng)。 1、車輛加速性能 新能源車瞬時扭矩輸出特性可能導(dǎo)致頻繁加減速，前庭器官持續(xù)感知加速度變化時，會刺激嘔吐中樞。建議選擇具有平順駕駛模式的車型，乘車時盡量固定視線于遠(yuǎn)處靜止物體。 2、電磁輻射敏感 部分人群對電機高頻電磁場存在敏感反應(yīng)，可能干擾神經(jīng)系統(tǒng)電信號傳導(dǎo)。表現(xiàn)為太陽穴脹痛伴隨惡心，可嘗試乘坐后排遠(yuǎn)離動力電池區(qū)域，使用防輻射毯等物理屏蔽措施。 3、密閉空間缺氧 新能源車氣密性設(shè)計可能影響空氣交換率，二氧化碳濃度超過1000ppm時會誘發(fā)缺氧性頭暈。定期開啟外循環(huán)通風(fēng)，避免多人同時乘車時長時間關(guān)閉車窗。 4、車內(nèi)異味刺激 鋰電池電解液揮發(fā)物與新車內(nèi)飾釋放的苯系化合物，可能刺激三叉神經(jīng)末梢。乘車前可預(yù)先通風(fēng)除味，放置活性炭包吸附有害物質(zhì)，敏感者建議佩戴N95口罩。 5、前庭功能失調(diào) 原有前庭神經(jīng)元炎或梅尼埃病患者更易誘發(fā)暈動癥狀。乘車前1小時可遵醫(yī)囑服用鹽酸地芬尼多片、茶苯海明片等抗眩暈藥物，但青光眼患者禁用。 預(yù)防新能源車暈動反應(yīng)需綜合調(diào)節(jié)環(huán)境與生理因素。保持車廂溫度在22-24攝氏度為宜，避免空腹或過飽狀態(tài)下乘車。行駛途中可含服姜糖或按壓內(nèi)關(guān)穴，通過味覺刺激與穴位按摩抑制嘔吐反射。如癥狀反復(fù)出現(xiàn)，建議進行前庭功能檢查與血常規(guī)檢測，排除貧血或耳石癥等潛在疾病。兒童乘車應(yīng)優(yōu)先安排于前排中央座位，減少視覺移動刺激。
新牙長歪了可能會自動歸位，也可能需要干預(yù)矯正。乳牙脫落后的恒牙萌出過程中，部分輕度偏移可能隨頜骨發(fā)育自行調(diào)整，但嚴(yán)重錯位或咬合異常通常無法自然恢復(fù)。 恒牙萌出初期存在生理性調(diào)整空間，頜骨生長可能帶動輕微傾斜的牙齒逐漸對齊。例如下前牙輕度擁擠可能在舌肌壓力下逐步排齊，但需確保無乳牙滯留、多生牙等阻礙因素。若存在深覆合、反頜等骨骼性問題，或牙齒扭轉(zhuǎn)超過15度，則難以自行矯正。遺傳性牙列不齊、口腔不良習(xí)慣如口呼吸也可能導(dǎo)致偏移加重。 建議在恒牙萌出后每半年進行口腔檢查，早期發(fā)現(xiàn)錯頜畸形可優(yōu)先采用活動矯治器、間隙保持器等干預(yù)。日常需避免咬指甲、單側(cè)咀嚼等習(xí)慣，乳牙滯留應(yīng)及時拔除以保障恒牙正常萌出。
黛力新停藥時間需根據(jù)病情恢復(fù)情況由醫(yī)生評估決定，通常需要數(shù)周至數(shù)月。黛力新主要用于治療輕中度抑郁、焦慮等精神障礙，停藥時機與癥狀緩解程度、藥物耐受性、復(fù)發(fā)風(fēng)險等因素有關(guān)。 癥狀穩(wěn)定后醫(yī)生可能建議逐漸減量停藥。多數(shù)患者在規(guī)律服藥4-6周后癥狀明顯改善，此時需復(fù)查評估。減藥過程通常持續(xù)2-4周，每7-10天減少四分之一劑量。突然停藥可能導(dǎo)致頭暈、失眠等撤藥反應(yīng)，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑調(diào)整。 部分慢性病患者可能需要長期維持治療。對于反復(fù)發(fā)作的抑郁癥或焦慮癥，醫(yī)生可能建議低劑量維持治療6-12個月。合并軀體疾病、既往多次復(fù)發(fā)、存在持續(xù)應(yīng)激源等情況時，維持治療時間可能延長。治療期間應(yīng)定期復(fù)診監(jiān)測情緒狀態(tài)和藥物不良反應(yīng)。 用藥期間需保持規(guī)律作息并配合心理治療。維持每日固定時間服藥，避免飲酒和含咖啡因飲品。記錄情緒變化和睡眠情況有助于醫(yī)生判斷停藥時機。如出現(xiàn)情緒波動或軀體不適，應(yīng)及時就醫(yī)調(diào)整方案，不可自行增減藥量或停藥。
嬰兒可以吃伊可新，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。伊可新是維生素AD滴劑的商品名，主要用于預(yù)防和治療維生素A及維生素D缺乏癥，如佝僂病、夜盲癥等。嬰兒是否需要補充應(yīng)根據(jù)其營養(yǎng)狀況、喂養(yǎng)方式及醫(yī)生評估決定。 母乳喂養(yǎng)的嬰兒若母親飲食均衡且嬰兒無特殊疾病，通常無須額外補充維生素AD。配方奶粉喂養(yǎng)的嬰兒因奶粉中已強化相關(guān)營養(yǎng)素，需結(jié)合奶粉成分表判斷是否需補充。早產(chǎn)兒、低體重兒或存在吸收障礙的嬰兒可能需遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。 過量補充維生素AD可能導(dǎo)致中毒風(fēng)險，表現(xiàn)為食欲減退、皮膚干燥甚至肝腎損傷。家長不可自行增減劑量，應(yīng)定期監(jiān)測嬰兒生長發(fā)育指標(biāo)。若嬰兒出現(xiàn)反復(fù)嘔吐、囟門隆起等異常癥狀，需立即停藥并就醫(yī)。 家長需注意將伊可新避光保存于陰涼處，使用滴劑時避免直接接觸嬰兒口腔以防污染。日?？赏ㄟ^曬太陽促進皮膚合成維生素D，但需避開強光時段并做好眼部防護。哺乳期母親多攝入富含維生素A的動物肝臟、胡蘿卜等食物，也有助于通過乳汁傳遞營養(yǎng)。
