中耳炎可能會引起右側(cè)頭痛，但通常不會直接導(dǎo)致腦組織疼痛。中耳炎引發(fā)的頭痛多與炎癥刺激、神經(jīng)反射或并發(fā)癥有關(guān)，主要有細(xì)菌感染、咽鼓管功能障礙、顱內(nèi)并發(fā)癥、乳突炎、神經(jīng)反射性疼痛等因素。

1、細(xì)菌感染

急性化膿性中耳炎多由肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體引起。炎癥反應(yīng)可刺激鼓室黏膜及周圍組織，通過三叉神經(jīng)分支反射至同側(cè)顳部、額部，表現(xiàn)為患側(cè)頭部鈍痛或搏動性疼痛?；颊呖赡馨橛卸鷲灻浉?、聽力下降及耳道流膿癥狀。治療需選用敏感抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、頭孢呋辛酯，配合局部使用氧氟沙星滴耳液。

2、咽鼓管功能障礙

慢性中耳炎患者常存在咽鼓管通氣不良，導(dǎo)致中耳腔負(fù)壓形成。這種持續(xù)負(fù)壓狀態(tài)可能通過鼓室神經(jīng)叢引發(fā)牽涉痛，表現(xiàn)為耳周及同側(cè)頭部隱痛，尤其在飛機(jī)起降、潛水等氣壓變化時加重。可通過咽鼓管吹張、鼻用糖皮質(zhì)激素如布地奈德鼻噴霧劑改善癥狀。

3、顱內(nèi)并發(fā)癥

少數(shù)嚴(yán)重中耳炎可能引發(fā)硬膜外膿腫、腦膜炎等顱內(nèi)并發(fā)癥。這類情況會出現(xiàn)劇烈頭痛伴噴射性嘔吐、意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，疼痛多位于病變同側(cè)且持續(xù)加重。需緊急進(jìn)行顱腦CT檢查，必要時行乳突根治術(shù)聯(lián)合靜脈注射美羅培南等強(qiáng)效抗生素。

4、乳突炎

中耳炎向乳突氣房擴(kuò)散時可引發(fā)乳突炎，表現(xiàn)為耳后區(qū)紅腫壓痛，疼痛可放射至同側(cè)枕部及頭頂。查體可見耳廓聳立、乳突尖壓痛明顯。治療需靜脈給予頭孢曲松鈉，若形成骨膜下膿腫則需行乳突切開引流術(shù)。

5、神經(jīng)反射性疼痛

中耳炎癥可能刺激鼓室神經(jīng)叢，通過迷走神經(jīng)耳支、舌咽神經(jīng)鼓室支等通路引發(fā)反射性頭痛。這類疼痛多呈陣發(fā)性電擊樣，發(fā)作時可能伴有耳鳴、眩暈?？蓢L試卡馬西平等神經(jīng)調(diào)節(jié)藥物，配合局部紅外線理療緩解癥狀。

中耳炎患者應(yīng)避免用力擤鼻、游泳時耳道進(jìn)水等可能加重病情的行為。保持鼻腔通暢有助于減輕咽鼓管壓力，可每日用生理鹽水沖洗鼻腔。急性期需嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，慢性患者建議每半年進(jìn)行耳內(nèi)鏡及聽力檢查。若頭痛持續(xù)超過48小時或出現(xiàn)發(fā)熱、頸項強(qiáng)直等癥狀，須立即就醫(yī)排除顱內(nèi)感染可能。日常飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素有助于黏膜修復(fù)。