新生兒腦炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染、免疫系統(tǒng)異常等原因引起。新生兒腦炎是一種嚴(yán)重的神經(jīng)系統(tǒng)感染性疾病，早期診斷和治療對預(yù)后至關(guān)重要。

1、病毒感染

巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、腸道病毒等是引起新生兒腦炎的常見病原體。這些病毒可通過胎盤傳播、產(chǎn)道感染或出生后接觸傳播。病毒感染引起的腦炎通常起病急驟，表現(xiàn)為發(fā)熱、嗜睡、喂養(yǎng)困難等癥狀。早期抗病毒治療可改善預(yù)后，常用藥物包括更昔洛韋、阿昔洛韋等。

2、細(xì)菌感染

B族鏈球菌、大腸埃希菌、李斯特菌等細(xì)菌感染可導(dǎo)致新生兒化膿性腦膜炎并發(fā)腦炎。細(xì)菌通過產(chǎn)道感染或血行播散進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起腦膜和腦實(shí)質(zhì)炎癥。患兒可出現(xiàn)前囟飽滿、頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激征。及時使用敏感抗生素如青霉素類、頭孢類藥物治療是關(guān)鍵。

3、真菌感染

念珠菌、隱球菌等真菌感染在免疫功能低下的新生兒中可能引起腦炎。早產(chǎn)兒、低出生體重兒及長期使用廣譜抗生素的新生兒風(fēng)險較高。真菌性腦炎進(jìn)展相對緩慢，但診斷困難，需通過腦脊液培養(yǎng)確診。兩性霉素B是常用的抗真菌藥物。

4、寄生蟲感染

弓形蟲、瘧原蟲等寄生蟲感染可通過胎盤傳播導(dǎo)致先天性腦炎。孕婦感染后寄生蟲可經(jīng)血流通過胎盤感染胎兒，引起腦組織損傷。先天性弓形蟲感染可導(dǎo)致腦積水、顱內(nèi)鈣化等后遺癥。治療需使用乙胺嘧啶、磺胺嘧啶等抗寄生蟲藥物。

5、免疫系統(tǒng)異常

新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，特別是早產(chǎn)兒細(xì)胞免疫和體液免疫功能低下，易發(fā)生各種病原體感染。某些先天性免疫缺陷病如重癥聯(lián)合免疫缺陷病患兒更易發(fā)生嚴(yán)重腦炎。對于免疫缺陷患兒，除抗感染治療外，可能需要靜脈免疫球蛋白等免疫調(diào)節(jié)治療。

新生兒腦炎預(yù)防重于治療，孕期規(guī)范產(chǎn)檢、避免感染、新生兒期注意衛(wèi)生防護(hù)都很重要。母乳喂養(yǎng)有助于增強(qiáng)新生兒免疫力。發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時就醫(yī)，包括體溫異常、精神反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難、抽搐等癥狀。治療期間需密切監(jiān)測生命體征，維持水電解質(zhì)平衡，必要時給予呼吸支持等對癥治療。出院后需定期隨訪評估神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育情況，早期發(fā)現(xiàn)并干預(yù)后遺癥。