對(duì)于腫瘤疾病，我們一直強(qiáng)調(diào)早發(fā)現(xiàn)早治療，而關(guān)鍵點(diǎn)在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)潛在的癥狀異常，針對(duì)性地做檢查才能發(fā)現(xiàn)病變區(qū)域。但是，早期腫瘤很可能沒有癥狀，比如食道癌早期的異型增生，可能不會(huì)發(fā)生灼燒、胸痛的表現(xiàn)，那應(yīng)該如何發(fā)現(xiàn)呢？今年4月，我院診治了一名早期食管癌患者，她就是早期無癥狀表現(xiàn)的典型例子，那么患者又是如何發(fā)現(xiàn)病變的呢？

案例分享：
患者孫某70歲，女性，多年來一直患有慢性胃炎，每年都有固定體檢的習(xí)慣。2020年4月，她到醫(yī)院檢查胃鏡，結(jié)果發(fā)現(xiàn)了異常。
病史：慢性胃炎多年，持續(xù)進(jìn)行規(guī)律治療。
查體：體溫36°5正常，脈搏83次/分鐘，呼吸16次/分鐘，血壓128/80mmHg。腹部平坦，呼吸運(yùn)動(dòng)正常，無臍疝、腹壁靜脈曲張，無皮疹、色素沉著，未見胃腸型及蠕動(dòng)波。腹壁柔軟，無壓痛、反跳痛、肌肉緊張，未觸及包塊，肝脾未觸及。膽囊區(qū)無壓痛，Murphy氏征陰性。腎臟未觸及，腎區(qū)及輸尿管點(diǎn)無壓痛，振水音陰性。肝濁音界正常，肝區(qū)、腎區(qū)無叩擊痛，移動(dòng)性濁音陰性。腸鳴音正常，未聞及血管雜音。

癥狀檢查：胃鏡檢查，發(fā)現(xiàn)距食管16-20厘米處，可見食管后壁黏膜稍水腫，表面覆少許白苔。NBI：黏膜呈茶色、碘染色：16-20厘米，5-8點(diǎn)處黏膜不著色。
病理診斷：食管鱗狀上皮增生，局部增生呈不典型性。由于患者平時(shí)無吞咽困難、無胸骨后疼痛，也沒有消瘦乏力等異常表現(xiàn)，所以進(jìn)行深度檢查。放大食管病變處，未見明顯IPCL，未見明顯其他增粗迂曲血管。進(jìn)行食管上段組織活檢，結(jié)果為鱗狀上皮高級(jí)別異型增生，遂診斷結(jié)果為食管癌早期。
治療方案
以胃鏡檢查與病理檢測(cè)結(jié)果顯示，患者屬于異型增生期，也就是我們常說的癌變?cè)缙凇２∽儏^(qū)域還浸潤、擴(kuò)散，處于慢性病程發(fā)展?fàn)顟B(tài)，患者無明顯的癥狀體現(xiàn)。此時(shí)在胃鏡下及時(shí)將病變區(qū)域切除，并讓患者留院進(jìn)行相關(guān)藥物治療，同時(shí)觀察術(shù)后病情狀況。目前患者情況較好，無不良反應(yīng)。

如何在黃金時(shí)期發(fā)現(xiàn)早起食管癌
治療食管癌以及其他腫瘤疾病，早期診治是公認(rèn)的黃金時(shí)期，上述案例中的患者孫女士很幸運(yùn)地發(fā)現(xiàn)了病變，同時(shí)采取了正規(guī)的治療。我們要討論的問題是，沒有癥狀的情況下怎么發(fā)現(xiàn)早期癌變。
食管癌的早期癥狀：吞咽困難、胸骨后疼痛、食管哽咽、進(jìn)食中產(chǎn)生刺痛或牽拉感等。如出現(xiàn)此類情況，要及時(shí)到醫(yī)院做檢查。
早期食管癌無癥狀如何發(fā)現(xiàn)：如果像案例中患者一樣沒有明顯的癥狀表現(xiàn)，此時(shí)很容易延誤病情。但我們從具體情況中可以發(fā)現(xiàn)兩個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，一是患者多年來都有慢性胃炎病況，二是患者有定期體檢的好習(xí)慣?；谶@兩個(gè)因素我們可以得出一個(gè)結(jié)論，患有慢性病程的群體屬于腫瘤疾病高危人群，定期檢查有利于病情的控制記憶腫瘤的篩查。因此，患有慢性消化系統(tǒng)疾病，包括食管炎、胃腸炎癥者，需要定期進(jìn)行復(fù)查；而健康人群出現(xiàn)消化系統(tǒng)異常，也要及時(shí)檢查判斷是急性或慢性病癥，還是有癌變傾向。

診斷早期食管癌的重點(diǎn)項(xiàng)目
從上述案例中我們可以明顯發(fā)現(xiàn)，患者從早期食管癌的確診到治療，胃鏡檢查起到至關(guān)重要的作用。無論是明顯的病癥體現(xiàn)又或沒有癥狀反映，消化系統(tǒng)臟器都在身體內(nèi)部，單純依靠查體、驗(yàn)血、以及腫瘤細(xì)胞檢測(cè)，無法準(zhǔn)確判斷病情狀況；而且，早期異型增生以及腫瘤的屬性判斷需要做病理檢測(cè)，如果不能進(jìn)入臟器內(nèi)部是無法采集病理樣本的。
而且，對(duì)于早期異型增生和較小的瘤體、息肉，胃鏡下切除更為方便、快捷，屬于微創(chuàng)手術(shù)，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷小，對(duì)病變的刺激程度相對(duì)較低，有利于患者的病情恢復(fù)。因此，希望大家重視胃鏡檢查，存在慢性病程者，應(yīng)定期做體檢；健康群體也可以在體檢項(xiàng)目中增加胃鏡檢查，如果經(jīng)常出現(xiàn)消化系統(tǒng)不適，更需要盡早做胃鏡。