如果確診為肝癌盡早治療對患者幫助還是很大的。建議在治療是配合服用中藥人參皂苷Rh2可以幫助縮小腫瘤,控制腫瘤轉(zhuǎn)移,減輕病癥,為治療爭取條件。
小肝癌又稱為亞臨床肝癌或早期肝癌,臨床上無明顯肝癌癥狀和體征。小肝癌一般指肝細胞癌中單個癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過3厘米或兩個癌結(jié)節(jié)直徑之和不超過3厘米的肝癌稱為小肝癌?;颊叱o臨床癥狀。瘤結(jié)節(jié)多呈球形,邊界清楚,切面均勻一致,無出血及壞死。我國的小肝癌標準是:單個癌結(jié)節(jié)最大直徑不超過3厘米;多個癌結(jié)節(jié)數(shù)目不超過兩個,其最大直徑總和應(yīng)小于3厘米。
小肝癌的治療方法有很多,包括手術(shù)切除、消融術(shù)、TACE(經(jīng)皮選擇性肝動脈插管灌注化療及栓塞治療)、放療、生物免疫治療、中藥治療等,首選根治性治療手段,如手術(shù)切除或消融術(shù)。但是單一的治療,如手術(shù)治療,肝癌的復(fù)發(fā)率仍然很高,一般采用綜合治療效果更佳。
1.手術(shù)治療
對于大多數(shù)癌癥來說,手術(shù)切除都是可以實現(xiàn)治愈的主要手段。手術(shù)切除是小肝癌最好的選擇,切除的預(yù)后與切除時的大小有關(guān)。2厘米小肝癌切除后的5年存活率為81.5%;而4.1~5.0厘米的肝癌,5年存活率降至59.5%。因此,對肝功能代償者(總膽紅素<34微摩爾/每升,白蛋白/球蛋白未倒置,即A/G比值>0.6,凝血酶原時間為正常值的50%以上)都應(yīng)該力爭徹底切除。
肝癌患者多合并肝硬化,因此肝切除的范圍有縮小趨勢,現(xiàn)多采用局部切除或肝段切除。一般認為,切除緣距腫瘤包膜2厘米,就是小肝癌的根治術(shù)。雖然手術(shù)是治療小肝癌的最好選擇,不過需要明確的是,手術(shù)治療所謂的治愈即是生存期達到五年。且手術(shù)會給身體帶了加大創(chuàng)傷,有可能發(fā)生轉(zhuǎn)移,應(yīng)注意手術(shù)的適應(yīng)癥。
2.非手術(shù)療法
對于不能或不接受外科手術(shù)的小肝癌患者,可采用非手術(shù)治療。小肝癌的非手術(shù)治療,既包括影像學引導(dǎo)(常用CT或B超)下經(jīng)皮穿刺消融治療,如PEI/RF,也包括肝動脈血管栓塞化療術(shù)(TACE)以及中藥治療和生物免疫治療等。射頻消融術(shù),嚴格意義上說是一種微創(chuàng)治療,近年來的研究表明,對于小肝癌,射頻消融治療遠期療效可達到與手術(shù)類似的效果,因而,射頻消融治療小肝癌越來越廣泛。射頻消融治療術(shù)包括以下幾種形式:①外科術(shù)中射頻消融;②影像學引導(dǎo)(常用CT或B超)下經(jīng)皮穿刺消融治療。前一種常由外科醫(yī)生在術(shù)中完成,后一種大多由介入科醫(yī)生在影像引導(dǎo)下進行。具體采用哪種方式,要根據(jù)腫瘤的大小及在肝內(nèi)的解剖學位置來確定。TACE肝癌的診斷也可以用于肝癌的治療,尤其是懷疑多發(fā)腫瘤時,宜先行TACE治療。由于化療效果有限,早期小肝癌很少采用化療。中藥治療和生物免疫治療可作為消融治療、TACE治療等的補充手段。另外,小肝癌的放療也是一種較有效的方法,治療得當能夠?qū)崿F(xiàn)根治。對于有些小肝癌患者,年齡較大、體質(zhì)較為虛弱,這時放射治療是較好的選擇。像射波刀立體放射治療,精準度有所提高,治療時間縮短,能夠有效縮小腫瘤的體積,緩解癥狀,從而延長患者的生命。
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