抗HCV檢測(cè)確實(shí)會(huì)出現(xiàn)一些假陽性結(jié)果,即沒有感染丙肝病毒,但抗HCV檢測(cè)為陽性。這種情況發(fā)生的原因有4種:
①試劑的特異性不強(qiáng),錯(cuò)把體內(nèi)對(duì)其他抗原產(chǎn)生的抗體當(dāng)成丙肝抗體;
②一些受檢者體內(nèi)存在異??贵w,如較高水平的IgG抗體,可能導(dǎo)致抗HCV弱陽性;
③受檢存同時(shí)患有風(fēng)濕免疫相關(guān)的結(jié)締組織疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨骼瘤等,由于體內(nèi)存在異常的自身抗體,導(dǎo)致抗HCV假陽性;
④在溶血和情況下,血紅蛋白與體內(nèi)一些蛋白質(zhì)結(jié)合,導(dǎo)致抗HCV假陽性。
但是,隨著丙肝病毒檢測(cè)試劑研究的進(jìn)展,抗HCV檢測(cè)試劑的靈敏度和特異性逐漸提高。新一代的抗HCV檢測(cè)試劑的特異性能夠達(dá)到99.5%以上,大大減少了檢測(cè)中假陽性的發(fā)生率。
因此,近年來抗HCV檢測(cè)中的假陽性的發(fā)生率越來越低。如果受檢者幾年前檢測(cè)抗HCV為陽性,現(xiàn)在復(fù)查仍為陽性,由于近年來檢測(cè)試劑的更新?lián)Q代,假陽性的可能較小。
第二,在抗HCV檢測(cè)中,如果懷疑為假陽性,可使用另外一種抗HCV檢測(cè)方法來復(fù)查。推薦排除假陽性的檢測(cè)方法為重組免疫印跡試驗(yàn)(RecombinantImmuneBlotAssay,RIBA)。
如果使用重組免疫印跡試驗(yàn)檢測(cè)結(jié)果仍為陽性,即可排除抗HCV假陽性。
如果沒有條件使用重組免疫印跡試驗(yàn)檢測(cè),在不同家醫(yī)院,使用不同的試劑盒檢測(cè)均為陽性,假陽性的可能性也很小。
第三,如果既往患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡、多發(fā)性骨骼瘤等結(jié)締組織疾病,在這些疾病治愈后檢測(cè)抗HCV仍為陽性者,抗HCV假陽性的可能性很小。
對(duì)于無丙肝病毒暴露風(fēng)險(xiǎn)的人,如果檢測(cè)抗HCV陽性,且HCVRNA陰性,有可能為抗HCV假陽性。可以使用更新一代的檢測(cè)試劑復(fù)查,最好使用重組免疫印跡試驗(yàn)復(fù)查,排除抗HCV假陽性的可能性。
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