甲狀腺手術(shù)主要包括甲狀腺部分切除術(shù)、甲狀腺全切術(shù)等術(shù)式,具體需根據(jù)甲狀腺疾病類型及病情嚴(yán)重程度選擇。
甲狀腺部分切除術(shù)適用于甲狀腺良性結(jié)節(jié)、局限性甲狀腺癌等病變范圍較小的患者,手術(shù)僅切除病變側(cè)部分甲狀腺組織,保留健康腺體功能。術(shù)后患者通常無須終身服用甲狀腺激素,但需定期復(fù)查甲狀腺功能及超聲。甲狀腺全切術(shù)多用于甲狀腺惡性腫瘤、彌漫性甲狀腺腫伴嚴(yán)重壓迫癥狀或甲亢藥物治療無效者,需完整切除雙側(cè)甲狀腺組織。術(shù)后患者可能出現(xiàn)甲狀旁腺功能減退導(dǎo)致低鈣血癥,需長期補充鈣劑和維生素D,同時終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療。手術(shù)通常采用頸前低位切口,術(shù)中需精細(xì)操作以避免損傷喉返神經(jīng)和甲狀旁腺。現(xiàn)代技術(shù)也可選擇經(jīng)口腔前庭或腋窩入路的腔鏡手術(shù),減少頸部瘢痕。
術(shù)后應(yīng)保持傷口清潔干燥,避免劇烈活動防止出血。飲食需從流質(zhì)逐步過渡到低脂高蛋白食物,限制含碘食物攝入。定期監(jiān)測甲狀腺功能指標(biāo),根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。出現(xiàn)聲音嘶啞、手足麻木等癥狀需及時就醫(yī)。術(shù)后1年內(nèi)每3個月復(fù)查甲狀腺超聲和腫瘤標(biāo)志物,病情穩(wěn)定后可逐漸延長復(fù)查間隔。