肺炎肢體感染通常指肺炎繼發(fā)的膿毒癥或感染性栓塞導(dǎo)致的肢體癥狀，主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、活動(dòng)受限、皮膚瘀斑或壞死。肺炎可能由肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌等病原體引起，當(dāng)病原體入血擴(kuò)散至肢體時(shí)可引發(fā)感染性病變。

1.局部紅腫熱痛

肢體感染早期常見(jiàn)感染部位皮膚發(fā)紅、腫脹，觸摸有溫?zé)岣胁殡S明顯壓痛。這與細(xì)菌毒素刺激局部組織釋放前列腺素等炎癥介質(zhì)有關(guān)，可能伴隨淋巴管炎引起的紅色條索狀痕跡。需警惕金黃色葡萄球菌感染可能，該菌易產(chǎn)生殺白細(xì)胞毒素導(dǎo)致組織壞死。

2.活動(dòng)功能障礙

感染累及肌肉或關(guān)節(jié)時(shí)可出現(xiàn)主動(dòng)活動(dòng)疼痛加劇，被動(dòng)活動(dòng)范圍受限?；撔躁P(guān)節(jié)炎患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腔積液，觸診有波動(dòng)感。鏈球菌感染可能引發(fā)肌炎，表現(xiàn)為肌力下降伴肌酸激酶升高。

3.皮膚瘀斑壞死

嚴(yán)重膿毒癥時(shí)可能出現(xiàn)肢端紫紺或瘀斑，提示微循環(huán)障礙。銅綠假單胞菌感染可導(dǎo)致特征性壞疽性膿皰，肺炎克雷伯菌感染可能引起出血性大皰。這些表現(xiàn)多與細(xì)菌內(nèi)毒素誘發(fā)彌散性血管內(nèi)凝血相關(guān)。

4.全身中毒癥狀

多數(shù)患者伴隨寒戰(zhàn)高熱等全身炎癥反應(yīng)，體溫可達(dá)39攝氏度以上。部分老年或免疫功能低下者可能出現(xiàn)反常低體溫。中性粒細(xì)胞顯著升高常見(jiàn)于細(xì)菌性感染，而病毒性肺炎繼發(fā)感染可能表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞增多。

5.原發(fā)肺炎癥狀

基礎(chǔ)肺部癥狀包括咳嗽咳痰、胸痛呼吸困難。肺炎鏈球菌感染多見(jiàn)鐵銹色痰，克雷伯菌感染可出現(xiàn)磚紅色膠凍樣痰。聽(tīng)診可聞及濕啰音或支氣管呼吸音，嚴(yán)重者出現(xiàn)胸腔積液體征。

肺炎患者出現(xiàn)肢體癥狀需立即就醫(yī)，血培養(yǎng)及感染部位影像學(xué)檢查可明確診斷。治療需靜脈使用廣譜抗生素如頭孢曲松、莫西沙星覆蓋常見(jiàn)病原體，嚴(yán)重組織壞死可能需外科清創(chuàng)?；謴?fù)期應(yīng)保持患肢抬高促進(jìn)靜脈回流，營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，維生素C和鋅補(bǔ)充有助于創(chuàng)面愈合。監(jiān)測(cè)肢體末梢循環(huán)和感覺(jué)變化，預(yù)防深靜脈血栓形成。