皮膚瘙癢的內(nèi)因主要有皮膚干燥、內(nèi)分泌失調(diào)、肝膽疾病、腎功能異常、神經(jīng)精神因素等。皮膚瘙癢可能與多種生理或病理狀態(tài)相關(guān)，需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷病因。

一、皮膚干燥

皮膚屏障功能受損導(dǎo)致水分流失是常見誘因。老年人皮脂腺分泌減少、過度清潔或環(huán)境干燥均可引發(fā)干性瘙癢，表現(xiàn)為脫屑伴陣發(fā)性刺癢。建議使用含尿素或神經(jīng)酰胺的保濕劑，避免熱水燙洗。

二、內(nèi)分泌失調(diào)

糖尿病、甲狀腺功能異常等易伴發(fā)全身性瘙癢。高血糖可刺激神經(jīng)末梢，甲減則導(dǎo)致皮膚代謝異常。這類瘙癢多呈對稱分布，需通過血糖監(jiān)測和激素檢查確診，控制原發(fā)病可緩解癥狀。

三、肝膽疾病

膽汁淤積性肝病會使膽鹽沉積于皮膚刺激神經(jīng)。表現(xiàn)為手掌足底頑固性瘙癢，夜間加重，可能伴隨黃疸。需檢測肝功能指標，嚴重者需進行膽道引流或服用考來烯胺等膽汁酸結(jié)合劑。

四、腎功能異常

尿毒癥患者因尿素結(jié)晶沉積和甲狀旁腺功能亢進引發(fā)瘙癢，多伴有皮膚干燥。血液透析后瘙癢可能加劇，需調(diào)整透析方案并使用加巴噴丁等藥物，腎移植是根本解決途徑。

五、神經(jīng)精神因素

焦慮抑郁等情緒障礙可通過神經(jīng)肽釋放誘發(fā)瘙癢，常見于更年期女性。表現(xiàn)為無原發(fā)皮損的游走性刺癢，抗組胺藥效果有限，需配合心理疏導(dǎo)和抗焦慮治療。

日常應(yīng)避免搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染，穿著純棉透氣衣物，控制洗澡水溫在40℃以下。慢性瘙癢持續(xù)兩周以上或伴隨體重下降、發(fā)熱等癥狀時，需排查惡性腫瘤等隱匿病因。建議記錄瘙癢發(fā)作時間與誘因，為醫(yī)生診斷提供參考依據(jù)。