肺氣腫和肺大泡的癥狀主要有呼吸困難、慢性咳嗽、胸悶氣短、反復(fù)呼吸道感染、體重下降等。肺氣腫是肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致氣體滯留的慢性肺部疾病,肺大泡則是肺氣腫進展中形成的異常氣囊,兩者常伴隨出現(xiàn)。
早期表現(xiàn)為活動后氣促,隨著病情進展,靜息狀態(tài)下也會出現(xiàn)呼吸困難。由于肺泡彈性下降和氣道阻塞,患者呼氣時間延長,嚴(yán)重時需輔助呼吸肌參與呼吸。典型表現(xiàn)為嘴唇發(fā)紺、端坐呼吸,夜間可能加重。
長期反復(fù)咳嗽是常見癥狀,初期以晨間干咳為主,后期可能伴有白色黏痰??人杂蓺獾姥装Y和分泌物增多引起,寒冷季節(jié)或接觸刺激性氣體時癥狀加劇。部分患者誤以為是普通支氣管炎而延誤就診。
患者常描述胸部壓迫感和吸氣不足感,與肺通氣功能下降有關(guān)。肺大泡占據(jù)正常肺組織空間,導(dǎo)致有效呼吸面積減少。癥狀在平臥時可能加重,急性發(fā)作時可伴隨冷汗和煩躁不安。
因呼吸道防御功能減弱,易發(fā)生支氣管炎或肺炎,表現(xiàn)為發(fā)熱、膿痰、癥狀突然加重。感染會加速肺功能惡化,形成惡性循環(huán)。金黃色葡萄球菌和流感嗜血桿菌是常見致病菌。
長期缺氧導(dǎo)致代謝率增高,呼吸耗能增加,同時食欲減退造成營養(yǎng)攝入不足。肌肉消耗明顯,尤其可見胸鎖乳突肌等呼吸輔助肌群肥大與四肢肌肉萎縮并存的現(xiàn)象。
肺氣腫肺大泡患者需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食應(yīng)保證高蛋白、高熱量,適量補充維生素D和鈣質(zhì)。在醫(yī)生指導(dǎo)下進行腹式呼吸訓(xùn)練等肺康復(fù)鍛煉,避免劇烈運動或高壓環(huán)境。定期監(jiān)測肺功能,急性加重時及時使用支氣管擴張劑或抗生素治療,嚴(yán)重肺大泡需評估手術(shù)切除指征。
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