先天性梅毒的癥狀主要包括早期皮膚黏膜損害、骨骼異常、肝脾腫大、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀及Hutchinson三聯(lián)征等。先天性梅毒是梅毒螺旋體通過胎盤感染胎兒引起的疾病，癥狀輕重與感染時間、母體治療情況相關(guān)。

1、皮膚黏膜損害

新生兒期可出現(xiàn)斑丘疹、水皰或大皰性皮損，多見于手掌足底，伴有脫屑?？谥芗案刂芸梢姺派錉盍鸭y，愈合后遺留特征性瘢痕。鼻黏膜受累可導致鼻塞、血性分泌物，嚴重者出現(xiàn)鞍鼻畸形。

2、骨骼異常

常見骨軟骨炎表現(xiàn)為肢體假性麻痹，X線顯示干骺端增寬、骨質(zhì)疏松。長骨骨膜炎可導致特征性的軍刀狀脛骨。這些改變多發(fā)生于出生后數(shù)月內(nèi)，是早期診斷的重要依據(jù)。

3、肝脾腫大

約半數(shù)患兒出現(xiàn)肝臟腫大伴黃疸，脾臟腫大可導致血小板減少。肝功能異常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶升高，嚴重者可進展為肝硬化。部分患兒伴有全身淋巴結(jié)腫大。

4、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

包括腦膜炎、腦積水、顱神經(jīng)麻痹等急性表現(xiàn)，或遲發(fā)的智力障礙、癲癇、感音神經(jīng)性耳聾。腦脊液檢查可見細胞數(shù)增多，蛋白升高，部分患兒梅毒螺旋體抗體陽性。

5、Hutchinson三聯(lián)征

特征性晚期表現(xiàn)包括間質(zhì)性角膜炎、Hutchinson齒及神經(jīng)性耳聾。恒牙上頜中切牙呈螺絲刀狀畸形，第一磨牙發(fā)育不良呈桑葚狀。這些癥狀多在2歲后逐漸顯現(xiàn)。

確診先天性梅毒需結(jié)合母親梅毒血清學檢查、患兒臨床表現(xiàn)及實驗室檢測。所有疑似病例應(yīng)立即接受青霉素治療，并對母親及性伴侶同步篩查。定期隨訪應(yīng)包括血清學監(jiān)測、聽力評估及發(fā)育評價。提倡孕早期普遍開展梅毒篩查，感染孕婦規(guī)范治療可有效預防胎兒感染。哺乳期母親若未完成治療需暫停母乳喂養(yǎng)，患兒衣物應(yīng)單獨消毒處理。