腎小管間質(zhì)性腎炎是一組以腎小管和腎間質(zhì)損傷為主的腎臟疾病，主要病因包括藥物過敏、感染、代謝異常、自身免疫性疾病、遺傳因素等。典型表現(xiàn)為腎功能下降、尿液異常、高血壓、電解質(zhì)紊亂、貧血等癥狀。需通過尿液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、腎活檢、免疫學(xué)檢測等方式確診。

1、藥物過敏

長期或過量使用非甾體抗炎藥、抗生素、利尿劑等藥物可能引發(fā)過敏反應(yīng)，導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞壞死和間質(zhì)炎癥?；颊呖赡艹霈F(xiàn)發(fā)熱、皮疹、關(guān)節(jié)痛等全身癥狀，尿液檢查可見嗜酸性粒細(xì)胞增多。治療需立即停用可疑藥物，必要時使用糖皮質(zhì)激素緩解炎癥反應(yīng)。

2、感染因素

細(xì)菌、病毒等病原體直接侵襲或通過免疫復(fù)合物沉積可損傷腎間質(zhì)。常見于腎盂腎炎蔓延、EB病毒感染等情況，伴隨腰痛、尿頻、發(fā)熱等癥狀。需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇敏感抗生素或抗病毒藥物，同時維持水電解質(zhì)平衡。

3、代謝異常

長期高尿酸血癥、高鈣血癥等代謝紊亂可導(dǎo)致尿酸鹽或鈣鹽沉積在腎間質(zhì)，引發(fā)化學(xué)性炎癥。典型表現(xiàn)包括痛風(fēng)發(fā)作、多尿、腎結(jié)石等。治療需控制原發(fā)病，如使用別嘌醇降低尿酸，補(bǔ)充液體促進(jìn)排泄。

4、自身免疫性疾病

干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病產(chǎn)生的自身抗體可能攻擊腎小管基底膜，表現(xiàn)為口干、眼干、面部紅斑等癥狀。免疫熒光檢查可見IgG和補(bǔ)體沉積。需采用免疫抑制劑聯(lián)合血漿置換治療。

5、遺傳因素

多囊腎、Alport綜合征等遺傳性疾病可導(dǎo)致腎小管結(jié)構(gòu)異常，常伴有聽力下降、視力異常等腎外表現(xiàn)。基因檢測可明確診斷，治療以延緩腎功能惡化為主，終末期需腎臟替代治療。

腎小管間質(zhì)性腎炎患者應(yīng)保持每日2000-2500毫升飲水量，避免高鹽高嘌呤飲食，限制豆制品和動物內(nèi)臟攝入。適度進(jìn)行散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動，定期監(jiān)測血壓和腎功能指標(biāo)。出現(xiàn)水腫或少尿時需記錄24小時尿量，所有藥物使用均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，避免腎毒性藥物疊加損傷。