乳腺癌局部晚期的生存率相對較高，具體與腫瘤分子分型、治療方案及個體差異有關(guān)。影響生存率的主要因素包括激素受體狀態(tài)、HER2表達(dá)情況、治療響應(yīng)性、患者身體狀況及隨訪管理。

激素受體陽性乳腺癌對內(nèi)分泌治療敏感，通過藥物抑制雌激素作用可顯著延長生存期。這類患者通常需要接受5-10年的他莫昔芬或芳香化酶抑制劑治療，配合CDK4/6抑制劑等靶向藥物能進(jìn)一步提高療效。局部晚期患者經(jīng)過新輔助化療后手術(shù)切除，配合放療和長期內(nèi)分泌治療，五年生存率可達(dá)較高水平。定期監(jiān)測骨密度和血脂變化是長期管理的重點。

HER2過表達(dá)型乳腺癌采用曲妥珠單抗、帕妥珠單抗等靶向藥物聯(lián)合化療，能明顯改善預(yù)后。雙靶向治療可使病理完全緩解率提升，顯著降低復(fù)發(fā)風(fēng)險。這類患者需特別注意心臟功能監(jiān)測，靶向藥物可能引起心功能下降。完成標(biāo)準(zhǔn)治療后，維持階段的奈拉替尼等小分子靶向藥可進(jìn)一步鞏固療效。

三陰性乳腺癌預(yù)后相對較差，但對鉑類化療藥物敏感。新輔助化療后達(dá)到病理完全緩解的患者生存期明顯延長。近年來免疫檢查點抑制劑聯(lián)合化療為這類患者帶來新選擇，PD-L1陽性患者可從帕博利珠單抗等方案中獲益。BRCA基因突變患者使用PARP抑制劑可延長無進(jìn)展生存期。

患者年齡和基礎(chǔ)疾病會影響治療耐受性，年輕患者通常能接受更強化的治療方案。治療期間營養(yǎng)支持至關(guān)重要，保證充足蛋白質(zhì)攝入有助于維持肌肉量?？祻?fù)期建議保持適度運動，每周進(jìn)行有氧運動和抗阻力訓(xùn)練。心理支持不可忽視，參加患者互助組織有助于改善生活質(zhì)量。定期隨訪應(yīng)包括乳腺超聲、骨掃描等檢查，早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移可及時干預(yù)。