腰椎手術(shù)后頭暈嚴重可通過臥床休息、調(diào)整體位、補充水分、藥物治療、排查并發(fā)癥等方式緩解。頭暈可能與麻醉反應(yīng)、體位性低血壓、血容量不足、藥物副作用、術(shù)后感染等因素有關(guān)。

1、臥床休息

術(shù)后早期頭暈常見于麻醉代謝未完全或體位突然改變。保持平臥位可減少前庭系統(tǒng)刺激，避免直立性低血壓發(fā)生。建議在醫(yī)護人員協(xié)助下緩慢改變體位，從平臥到坐起需分階段適應(yīng)，每次體位調(diào)整間隔不少于5分鐘。若出現(xiàn)眼前發(fā)黑或惡心感應(yīng)立即恢復(fù)平臥。

2、調(diào)整體位

采用30度半臥位可改善腦部供血，同時減輕腰椎壓力。床墊硬度需適中，過軟可能導(dǎo)致脊柱扭曲影響血液循環(huán)。下肢適當墊高有助于靜脈回流，但需避免膝關(guān)節(jié)過度屈曲。使用可調(diào)節(jié)病床時，應(yīng)先升高床頭再逐步抬高床尾。

3、補充水分

術(shù)后禁食及術(shù)中失液可能導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足。分次少量飲用溫水，24小時內(nèi)補液量控制在2000毫升左右。合并糖尿病患者需監(jiān)測血糖，心功能不全者應(yīng)控制輸液速度?？诜a液時可加入少量食鹽，有助于維持電解質(zhì)平衡。

4、藥物治療

對于持續(xù)頭暈可考慮使用甲磺酸倍他司汀改善內(nèi)耳微循環(huán)，嚴重嘔吐時可短期應(yīng)用鹽酸甲氧氯普胺。貧血患者需根據(jù)血紅蛋白水平?jīng)Q定是否補充鐵劑或促紅細胞生成素。所有藥物使用前需排除顱內(nèi)病變及嚴重電解質(zhì)紊亂。

5、排查并發(fā)癥

需警惕硬膜外血腫壓迫神經(jīng)根引起的頭暈，該情況多伴隨下肢麻木或排尿障礙。術(shù)后感染發(fā)熱也可能導(dǎo)致眩暈，需監(jiān)測體溫及切口情況。腦脊液漏患者可能出現(xiàn)低顱壓性頭痛，表現(xiàn)為坐起時頭暈加重。出現(xiàn)上述情況需立即進行影像學(xué)檢查。

術(shù)后應(yīng)保持環(huán)境安靜避免強光刺激，飲食選擇易消化食物如小米粥、蒸蛋等，逐步過渡到正常飲食。每日進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓，但避免過早下床活動。睡眠時采用軸線翻身法保護腰椎，三個月內(nèi)禁止彎腰提重物。定期復(fù)查血常規(guī)及腰椎影像，頭暈持續(xù)超過72小時或伴隨意識改變需急診處理。