宮外孕判斷胎停育需結(jié)合超聲檢查、血HCG監(jiān)測及臨床癥狀綜合評(píng)估。宮外孕胎停育的典型表現(xiàn)包括血HCG水平下降或增長停滯、孕囊形態(tài)異常、陰道出血加重等。

1、血HCG監(jiān)測異常

正常妊娠時(shí)血HCG水平呈規(guī)律性上升，若48小時(shí)內(nèi)增幅不足或持續(xù)下降，提示胚胎發(fā)育異常。宮外孕胎停育的血HCG值可能突然降低，或維持低水平不增長。需連續(xù)監(jiān)測2-3次以排除檢測誤差，同時(shí)結(jié)合孕酮水平輔助判斷。

2、超聲特征變化

經(jīng)陰道超聲發(fā)現(xiàn)異位妊娠包塊無胎心搏動(dòng)，孕囊變形萎縮或出現(xiàn)絨毛膜下血腫時(shí)，需考慮胎停育。輸卵管妊娠者可見輸卵管增粗伴混合性包塊，卵巢妊娠則顯示黃體與孕囊分離。超聲動(dòng)態(tài)觀察對(duì)確診至關(guān)重要。

3、腹痛與出血加重

宮外孕胎停育常伴隨突發(fā)性下腹劇痛，疼痛呈撕裂樣并向肩部放射。陰道出血量增多且顏色暗紅，可能混有膜樣組織。部分患者出現(xiàn)肛門墜脹感，提示腹腔內(nèi)出血量增加，需警惕輸卵管破裂風(fēng)險(xiǎn)。

4、生命體征不穩(wěn)定

胎停育后繼發(fā)輸卵管破裂時(shí)，可出現(xiàn)面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降等失血性休克表現(xiàn)。腹部檢查有壓痛反跳痛，移動(dòng)性濁音陽性。此為急癥情況，需立即手術(shù)干預(yù)。

5、孕酮水平驟降

血清孕酮值低于5ng/ml時(shí)胚胎存活概率極低，動(dòng)態(tài)監(jiān)測顯示孕酮持續(xù)下降超過25%具有預(yù)測價(jià)值。但需注意黃體功能不足等干擾因素，需與超聲檢查聯(lián)合分析。

確診宮外孕胎停育后應(yīng)根據(jù)病情選擇藥物保守治療或手術(shù)治療。甲氨蝶呤適用于血HCG較低且無破裂征象者，腹腔鏡手術(shù)則是大出血患者的首選方案。術(shù)后需定期復(fù)查血HCG至正常范圍，避孕3-6個(gè)月后再備孕。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)，加強(qiáng)鐵元素和蛋白質(zhì)攝入以促進(jìn)恢復(fù)，出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。