前列腺癌晚期手術(shù)存在一定風(fēng)險，但具體危險程度需結(jié)合患者身體狀況、腫瘤分期及手術(shù)方式綜合評估。主要風(fēng)險包括術(shù)中出血、術(shù)后尿失禁、性功能障礙、直腸損傷及麻醉相關(guān)并發(fā)癥。

1、術(shù)中出血

前列腺癌根治術(shù)需切除前列腺及周圍組織，手術(shù)區(qū)域血管豐富可能引發(fā)出血。術(shù)中采用精細電凝止血或術(shù)前新輔助治療縮小腫瘤體積可降低風(fēng)險。對于凝血功能異?；蜷L期服用抗凝藥物的患者需提前調(diào)整用藥方案。

2、術(shù)后尿失禁

手術(shù)可能損傷尿道括約肌導(dǎo)致壓力性尿失禁，發(fā)生率與術(shù)者操作技術(shù)密切相關(guān)。術(shù)后早期進行盆底肌訓(xùn)練可改善癥狀，嚴(yán)重者需考慮人工尿道括約肌植入術(shù)。機器人輔助手術(shù)可更精準(zhǔn)保留控尿神經(jīng)結(jié)構(gòu)。

3、性功能障礙

前列腺癌手術(shù)可能損傷支配陰莖勃起的海綿體神經(jīng)，尤其雙側(cè)神經(jīng)保留困難時。術(shù)前勃起功能正常者選擇單側(cè)神經(jīng)保留手術(shù)可降低風(fēng)險，術(shù)后可通過磷酸二酯酶5抑制劑等藥物輔助治療。

4、直腸損傷

前列腺與直腸前壁解剖關(guān)系緊密，腫瘤侵犯直腸時手術(shù)分離易造成腸管損傷。術(shù)前影像評估腫瘤范圍至關(guān)重要，術(shù)中發(fā)生損傷需立即分層縫合，必要時行臨時結(jié)腸造口保護吻合口。

5、麻醉并發(fā)癥

晚期患者常合并心血管疾病等基礎(chǔ)病變，全身麻醉可能誘發(fā)心肌梗死、肺栓塞等嚴(yán)重事件。術(shù)前需全面評估心肺功能，高齡患者可考慮椎管內(nèi)麻醉替代，術(shù)中加強生命體征監(jiān)測。

前列腺癌晚期患者術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測前列腺特異性抗原水平，飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進傷口愈合，限制紅肉及高脂飲食。適度有氧運動有助于恢復(fù)體力，但應(yīng)避免騎行等壓迫會陰部的運動。心理疏導(dǎo)對改善術(shù)后生活質(zhì)量尤為重要，家屬應(yīng)配合醫(yī)護人員幫助患者建立康復(fù)信心。出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移疼痛需及時進行姑息治療，疼痛控制不佳時可考慮放射性核素治療。