成人感冒發(fā)燒咳嗽一般建議掛呼吸內科或急診科,可能由病毒性感冒、細菌性感染、支氣管炎、肺炎、過敏反應等原因引起。
呼吸內科是處理呼吸道感染及相關癥狀的首選科室,主要針對病毒性或細菌性感冒、急性支氣管炎等常見呼吸道疾病。醫(yī)生會通過聽診、血常規(guī)、胸片等檢查明確病因,若確診為普通感冒或輕度支氣管炎,可能開具止咳化痰藥物如右美沙芬、氨溴索,或解熱鎮(zhèn)痛藥如對乙酰氨基酚。若伴有黃膿痰或持續(xù)高熱,可能需抗生素治療如阿莫西林、頭孢呋辛。
當出現(xiàn)高熱超過39度、呼吸困難、意識模糊等急癥表現(xiàn)時需立即掛急診科。急診醫(yī)生會優(yōu)先排查重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征等危急情況,通過快速抗原檢測、血氣分析、肺部CT等評估病情。急診科可提供吸氧、靜脈輸液等緊急處理,必要時安排住院觀察。若合并咯血或胸痛,還需排除肺栓塞等致命性疾病。
若發(fā)熱咳嗽伴隨流行病學史或特殊病原體暴露,如禽流感疫區(qū)旅行、結核病患者接觸史,需轉診感染科。感染科會進行病原學檢測如痰培養(yǎng)、核酸檢測,針對性使用抗病毒藥物如奧司他韋,或抗結核治療如異煙肼聯(lián)合利福平。對于免疫缺陷患者出現(xiàn)的反復呼吸道感染,還需評估HIV等基礎疾病。
當咳嗽以咽癢、聲嘶為主,或伴有鼻塞流膿涕時,可能為鼻竇炎、咽炎引發(fā)的上呼吸道癥狀。耳鼻喉科通過鼻內鏡、喉鏡檢查可發(fā)現(xiàn)鼻竇積液或聲帶水腫,治療需配合鼻腔沖洗、鼻用激素如布地奈德,或咽喉含片如西地碘含片。過敏性鼻炎導致的咳嗽需聯(lián)合抗組胺藥如氯雷他定。
對反復感冒或遷延性咳嗽,中醫(yī)內科可通過辨證施治。風寒型常用麻黃湯加減,風熱型用銀翹散,痰濕型予二陳湯配合針灸肺俞穴。中藥如板藍根顆粒、連花清瘟膠囊對病毒性感冒有一定緩解作用,但重癥仍需結合西醫(yī)治療。體質調理可減少呼吸道感染發(fā)作頻率。
感冒期間需保持每日2000毫升溫水攝入,用鹽水漱口緩解咽痛,室內濕度維持在50%左右。飲食選擇百合粥、白蘿卜湯等清淡易消化食物,避免辛辣刺激。發(fā)熱時采用溫水擦浴物理降溫,咳嗽劇烈可墊高枕頭臥位。若癥狀超過一周無緩解或出現(xiàn)胸痛、血痰,須及時復診排除并發(fā)癥。日常加強維生素C和鋅的攝入,流感季節(jié)前接種疫苗可降低感染風險。
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