子宮腺肌癥手術(shù)方式主要有子宮切除術(shù)、子宮腺肌病灶切除術(shù)、子宮內(nèi)膜去除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)、高強(qiáng)度聚焦超聲治療等。具體手術(shù)選擇需根據(jù)患者年齡、生育需求及病情嚴(yán)重程度綜合評(píng)估。

1、子宮切除術(shù)

子宮切除術(shù)適用于無(wú)生育需求且癥狀嚴(yán)重的患者，通過(guò)開腹或腹腔鏡方式完整移除子宮。該手術(shù)能徹底消除痛經(jīng)和異常出血，但會(huì)導(dǎo)致永久性喪失生育功能。術(shù)后需關(guān)注盆底肌功能鍛煉，預(yù)防盆腔臟器脫垂。常見并發(fā)癥包括尿潴留、性功能障礙等，需配合激素替代治療緩解更年期癥狀。

2、病灶切除術(shù)

子宮腺肌病灶切除術(shù)適合局限型腺肌癥患者，通過(guò)腹腔鏡精準(zhǔn)切除病變組織保留子宮。手術(shù)需嚴(yán)格把握病灶邊界，術(shù)后可能復(fù)發(fā)。保留的子宮肌層需達(dá)到一定厚度以維持妊娠功能，術(shù)后建議盡早妊娠。術(shù)中可能使用垂體后葉素減少出血，需警惕子宮穿孔風(fēng)險(xiǎn)。

3、子宮內(nèi)膜去除術(shù)

子宮內(nèi)膜去除術(shù)通過(guò)宮腔鏡消融子宮內(nèi)膜改善月經(jīng)過(guò)多，適用于淺表型腺肌癥。采用電切環(huán)、滾球電極或熱球等方式破壞內(nèi)膜基底層，術(shù)后可能出現(xiàn)宮腔粘連。該手術(shù)對(duì)深部肌層病灶無(wú)效，需聯(lián)合藥物治療控制痛經(jīng)。術(shù)后需定期復(fù)查評(píng)估內(nèi)膜再生情況。

4、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)

介入放射科實(shí)施的微創(chuàng)手術(shù)，通過(guò)栓塞子宮動(dòng)脈分支阻斷病灶血供。術(shù)后可能出現(xiàn)栓塞后綜合征如發(fā)熱、疼痛，需鎮(zhèn)痛對(duì)癥處理。該技術(shù)對(duì)彌漫型腺肌癥效果有限，可能影響卵巢功能。年輕患者需評(píng)估卵巢儲(chǔ)備，術(shù)后3-6個(gè)月病灶才會(huì)明顯縮小。

5、聚焦超聲治療

高強(qiáng)度聚焦超聲利用超聲波精準(zhǔn)消融病灶，無(wú)需切口但需嚴(yán)格篩選病例。治療前需完善MRI評(píng)估病灶血供，避免腸管損傷。術(shù)后可能出現(xiàn)皮膚灼傷、骶尾部疼痛等不良反應(yīng)。該技術(shù)保留子宮完整性，但長(zhǎng)期療效仍需隨訪觀察，適合作為保守治療手段。

子宮腺肌癥術(shù)后應(yīng)保持會(huì)陰清潔，避免重體力勞動(dòng)和盆浴至少一個(gè)月。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑，預(yù)防貧血。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)跡象，痛經(jīng)復(fù)發(fā)時(shí)可考慮藥物輔助治療。有生育需求者建議術(shù)后半年內(nèi)完成妊娠評(píng)估，必要時(shí)進(jìn)行生殖醫(yī)學(xué)干預(yù)。所有手術(shù)均需在三級(jí)醫(yī)院由經(jīng)驗(yàn)豐富的婦科團(tuán)隊(duì)操作，術(shù)前充分溝通手術(shù)利弊。