在門診中我們常常會(huì)遇到輸卵管有問(wèn)題的患者，這些患者由于輸卵管因素飽受不孕的困擾，有些患者診斷為輸卵管不通或通而不暢，有些診斷為輸卵管炎癥或粘連，還有一部分就是輸卵管積水，對(duì)于輸卵管不通或者粘連，我們往往會(huì)給兩種建議，選擇做腹腔鏡手術(shù)或者試管嬰兒，但是輸卵管積水就相對(duì)復(fù)雜一些，往往沒(méi)有最合適的治療方案的。

有醫(yī)學(xué)常識(shí)的人都應(yīng)該知道，輸卵管是女性受孕必不可少的，是精子和卵子結(jié)合的場(chǎng)所，所以輸卵管出現(xiàn)問(wèn)題后會(huì)造成女性不孕癥。輸卵管積水是輸卵管的一種病理改變，管腔內(nèi)積聚液體，這些積液通過(guò)以下幾種途徑影響受孕機(jī)率：

1、積液返流至子宮腔內(nèi)，會(huì)間接導(dǎo)致宮腔積液，影響胚胎著床；

2、積液中的炎性因子會(huì)對(duì)配子或者胚胎產(chǎn)生毒性作用；

3、子宮內(nèi)膜容受性受損，也就是說(shuō)胚胎將不容易著床。所以輸卵管積水應(yīng)該及時(shí)治療。

如何治療呢？

最常用的方法有三種，輸卵管積水剝離、輸卵管積水穿刺抽吸以及輸卵管近端結(jié)扎+遠(yuǎn)端開窗。前兩種方法容易被患者接受，但是往往效果一般，復(fù)發(fā)率很高，而且對(duì)于做試管嬰兒的患者而言，輸卵管積水往往會(huì)降低懷孕率同時(shí)增加宮外孕的風(fēng)險(xiǎn)。

最后一種方法可能是生殖中心醫(yī)生最常建議的方法，當(dāng)然主要針對(duì)的是選擇試管嬰兒治療的患者，從科學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)來(lái)看，若不結(jié)扎輸卵管，試管嬰兒成功率會(huì)下降20-30%，而結(jié)扎后患者成功率不受影響。這種方法有些患者認(rèn)為很難接受，畢竟輸卵管結(jié)扎后，無(wú)法再有自然受孕的機(jī)會(huì)，要想生育，只能通過(guò)試管嬰兒這種方法了。不過(guò)對(duì)于已經(jīng)決定進(jìn)行試管嬰兒的患者，我們還是希望盡可能排除一切影響成功率的因素。

當(dāng)然，也有一些患者，年齡輕、試孕時(shí)間很短、輸卵管積水屬于輕度，那么也可以選擇保守觀察，自然試孕為主，當(dāng)超過(guò)1年未孕時(shí)，再采取有效的治療措施。