臨床上常見到這么一些病人，胃鏡檢查往往是淺表性胃炎，肝膽胰腺也未見明顯異常，有的甚至也沒有感染幽門螺桿菌，但是卻有嚴(yán)重的消化道癥狀，如早飽、噯氣、惡心、胃痛、嘔吐等等；

按照常規(guī)的治療方法效果也不理想。這使很多患者誤認(rèn)為得了胃癌，憂心忡忡；我曾遇到過一個(gè)40歲的女病人，曾在一年內(nèi)連續(xù)在不同醫(yī)院做了7次胃鏡。

其實(shí)，這很可能是得了一種叫做功能性消化不良的病。

什么是功能性消化不良？

功能性消化不良（FD）是指具有上腹痛，上腹脹，早飽，噯氣，食欲不振，惡心，嘔吐等不適癥狀，經(jīng)檢查排除引起這些癥狀的器質(zhì)疾病的一組臨床綜合征，癥狀可持續(xù)或反復(fù)發(fā)作，病程一般規(guī)定為超過一個(gè)月或在十二月中累計(jì)超過十二周，F(xiàn)D是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。

1.定義及癥狀

FD表現(xiàn)為慢性消化不良，癥狀多起病緩慢，病程持續(xù)或反復(fù)。主要癥狀：

1）餐后飽脹不適：餐后食物較長時(shí)間存留于胃中，出現(xiàn)胃脹而不適的感覺。

2）早飽感：進(jìn)食較平素量少的食物后即感覺胃飽脹不適，以致不能完成正常進(jìn)餐。

3）上腹痛：上腹部主觀疼痛和不適的感覺，部位于上腹中央劍突下1—2cm致臍上方的范圍。

4）上腹燒灼感：上腹部灼熱不適的主觀感覺。

5）上腹脹氣、過度噯氣、惡心

上述一個(gè)或一組癥狀已6個(gè)月出現(xiàn)，近3個(gè)月存在癥狀，即可診斷為FD。

2.發(fā)病機(jī)制

FD是一種異質(zhì)性疾病，其發(fā)病機(jī)制尚不明確，可能與以下因素有關(guān)：1）胃腸運(yùn)動功能改變；2）內(nèi)臟高敏感；3）胃酸；4）幽門螺桿菌感染；5）精神心理因素；6）遺傳、食物、免疫功能紊亂等異常。

以上腹痛、上腹燒灼感為主的FD亞型稱為上腹痛綜合征（EPS）；以餐后飽脹不適、早飽感為主的FD亞型稱為餐后不適綜合征（PDS）。

3.功能性消化不良的處理

1）一般處理

調(diào)整生活方式，消除患者不必要的擔(dān)心，癥狀可能有所減輕，并非都需要藥物治療。飲食調(diào)整：避免攝入引起腹部不適的食物，如高脂肪飲食、咖啡、辛辣食物、酒精等。某些潰瘍樣FD停止或減少酸性食物的攝入；對動力障礙型消化不良，進(jìn)食易消化的飲食，可能會減少癥狀。

2）藥物治療

FD患者的治療主要是對癥治療，用藥要個(gè)體化。

①促動力藥：

胃腸運(yùn)動障礙是FD，尤其是運(yùn)動障礙型FD發(fā)病的主要原因，所以促進(jìn)胃腸動力成為治療FD的主要治療方法。

②助消化藥：

該類藥幫助消化作用，多包含消化液中成分或促進(jìn)消化液分泌的藥物。

③抑酸藥：

有H2受體拮抗劑及質(zhì)子泵抑制劑(PPI)。雖然目前認(rèn)為FD患者無胃酸分泌增高，但大多數(shù)醫(yī)生仍用抑酸劑治療，主要用于上腹痛綜合征。

PPI對潰瘍樣癥狀者療效可能優(yōu)于H2受體拮抗劑。

④抗Hp治療：

對FD患者根除Hp治療并無很強(qiáng)的適應(yīng)證，在其他方法療效不佳時(shí)可試用。根據(jù)2015幽門螺桿菌共識意見，推薦四聯(lián)含鉍劑療法。

⑤黏膜保護(hù)劑：

通過保護(hù)胃黏膜屏障功能而緩解FD癥狀。

⑥消脹藥：

是指能消除胃腸道中的氣體，使腹脹得以緩解的藥物，又稱消泡劑。

消化內(nèi)科專家提醒：

功能性消化不良患者在飲食中應(yīng)避免油膩及刺激性食物，戒煙，戒酒，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣、避免暴飲暴食及睡前進(jìn)食過量；可采取少食多餐的方法；加強(qiáng)體育鍛煉；要特別注意保持愉快的心情和良好的心境。