在我國，腦梗塞約占中風(fēng)的90%。根據(jù)疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，中風(fēng)每年導(dǎo)致13萬我國人死亡。這是一種缺血性中風(fēng)，導(dǎo)致大腦供血不足。當(dāng)血管阻塞或血管壁外滲漏時，就會發(fā)生腦梗塞。這些事件的嚴(yán)重程度各不相同，三分之一導(dǎo)致死亡。腦梗塞的危險因素包括高血壓、糖尿病、動脈粥樣硬化、吸煙、高脂蛋白血癥、高膽固醇血癥和肥胖。

腦梗塞類型

動脈硬化性腦梗塞是由腦血管腔阻塞或變窄引起的。這是由于大腦供血不足引起的缺血性壞死的結(jié)果。患者可能會出現(xiàn)失語癥、偏癱或其他腦損傷。這在老年人中很常見，吸煙、高脂肪飲食或患有糖尿病的人的死亡率更高。腦血管阻塞常由腦血栓或腦栓塞引起。當(dāng)管腔內(nèi)膜和管腔本身變窄時，就會發(fā)生腦血栓形成。腦血管中的血小板因子凝結(jié)成塊，導(dǎo)致血液粘性、血流減少和血壓下降。伴隨著腦血栓形成，身體其他部位的血栓會流向大腦并引起阻塞，如腫瘤細(xì)胞。癥狀達(dá)到高峰可能需要幾天時間，但也可能在幾分鐘或幾秒鐘內(nèi)發(fā)生。

出血性腦梗塞是指大腦主要動脈或分支發(fā)生血栓或栓塞。血液從動脈流出進(jìn)入大腦組織。腦組織缺氧，彌漫性缺血，血管壁和毛細(xì)血管壁變?nèi)酢．?dāng)血液試圖通過吻合支進(jìn)入受損或癱瘓的血管時，出血會加劇。腦梗塞后動脈血管再開放的可能性很高。醫(yī)學(xué)學(xué)者報告說，高達(dá)75%的出血性腦梗塞患者在最初發(fā)生后7天內(nèi)再次發(fā)生。開口越快，就越快發(fā)生另一次出血。通常情況下，患者會接受溶解和抗凝血藥物治療，或者可能需要手術(shù)。

腔隙性腦梗塞是指大腦深處的新老梗死。當(dāng)這種情況發(fā)生時，就會形成花邊或小孔。根據(jù)受創(chuàng)血管的不同，可能出現(xiàn)肢體麻木、頭暈、頭痛、失語癥和笨拙等癥狀。這是因為小動脈被阻塞了。腔隙性腦梗塞可由腦動脈硬化和高血壓引起。核磁共振和CT的應(yīng)用大大提高了腔隙性腦梗塞的診斷率。中老年人因血液流動減少而面臨風(fēng)險，這是由于身體變化，包括血脂升高、血小板聚集增強和血液粘度增加。

腦梗塞的當(dāng)前治療

腦梗塞的治療因類型和嚴(yán)重程度而異。溶栓藥物常用于腦梗塞的治療。根據(jù)我國心臟協(xié)會的說法，如果在事件發(fā)生后12小時內(nèi)服用溶栓藥物，患者有更好的生存和恢復(fù)的機(jī)會。大多數(shù)患者在到達(dá)醫(yī)院后90分鐘內(nèi)服用這些藥物。對于那些不能耐受溶栓藥物的患者，機(jī)械式栓子切除術(shù)對于恢復(fù)血流是有效的。

如果腦梗塞是由于血栓阻塞了流向大腦的血流，可以通過血栓切除或溶栓來清除血栓。許多中風(fēng)中心使用藥物組織纖溶酶原激活劑（TPA）進(jìn)行藥物溶栓。這種藥是一種蛋白質(zhì)，有助于分解血栓。它也用于栓塞性卒中，但在出血性腦梗塞中禁用。腦梗塞的另一個干預(yù)措施是清除引起梗塞的血栓。這個手術(shù)是通過將導(dǎo)管插入股動脈來完成的。

目前，支架植入和血管成形術(shù)是治療腦缺血的可能選擇。對300名使用支架或血管成形術(shù)患者的中心試驗進(jìn)行回顧是有利的。顱內(nèi)支架置入術(shù)的臨床試驗成功率為90%至98%。然而，需要更大的對照試驗來全面評價血管成形術(shù)和支架置入術(shù)的治療優(yōu)勢。