功能性消化不良舊稱非潰瘍性消化不良，是指一組無(wú)器質(zhì)性病變或僅有一般慢性胃炎的消化不良癥候群，可反復(fù)或持續(xù)發(fā)作，中青年多見(jiàn)，癥狀以上腹飽脹不適最常見(jiàn)，其次為噯氣、早飽、食欲下降、上腹隱痛或灼痛、惡心等。本病相當(dāng)多見(jiàn)，有關(guān)資料顯示約占內(nèi)科門診總數(shù)的30%，消化病專科門診的40%～50%。由于本病常與慢性胃炎同時(shí)存在，據(jù)胃鏡檢查統(tǒng)計(jì)資料，約50%的功能性消化不良伴有慢性胃炎，但其癥狀多少與輕重程度并不與胃炎病變程度相一致，因此國(guó)內(nèi)外學(xué)者多傾向?qū)⒋祟惵晕秆椎陌Y狀納入功能性消化不良范圍，治療亦基本相同。

功能性消化不良的病因和發(fā)病機(jī)制還不十分清楚，可能是多種因素綜合作用的結(jié)果，病人中女性多于男性。調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，本病患者常有個(gè)性異常、焦慮、抑郁，疑病積分明顯高于正常人，其生活中應(yīng)激事件發(fā)生頻率也明顯高于正常人。治療效果與心理因素也有明顯關(guān)系，據(jù)報(bào)道用安慰劑治療有效率可達(dá)30%～60%，故醫(yī)生在為患者治療中應(yīng)十分重視心理因素的作用。

功能性消化不良的藥物治療原則有三，一是用藥要有針對(duì)性，根據(jù)其突出的癥狀，從病理生理的角度選擇藥物。二是要體現(xiàn)個(gè)體化的治療原則。三是提倡間歇用藥，避免長(zhǎng)期用藥。多數(shù)病人治療2～4周即可，僅少數(shù)病人需更長(zhǎng)時(shí)間治療。我國(guó)病人中最多見(jiàn)的癥狀為上腹脹滿不適，屬胃運(yùn)動(dòng)障礙型，用藥應(yīng)以促胃動(dòng)力藥為主。少數(shù)病人以上腹痛為主要表現(xiàn)，屬潰瘍樣型，則應(yīng)以抑酸劑為主。胃黏膜保護(hù)劑也常用，但居次要地位，因目前多數(shù)資料顯示此類藥物用于功能性消化不良，其療效與安慰劑比較基本相同。在調(diào)整異常心理方面，必要時(shí)給予適量的抗焦慮、抑郁藥物，常會(huì)顯示有效。

我國(guó)的慢性胃炎主要由幽門螺桿菌引起，是否應(yīng)一律根治此菌一直存在爭(zhēng)議。為此，2000年全國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)中，作出了適宜于根除幽門螺桿菌的四條建議：①有明顯異常的慢性胃炎(黏膜有糜爛、中至重度萎縮及腸化生、異型增生)。②有胃癌家族史。③伴糜爛性十二指腸炎。4消化不良癥狀經(jīng)常規(guī)治療療效差者。上述第四條就是針對(duì)伴有慢性胃炎的功能性消化不良而言。

雖然功能性消化不良患者中，幽門螺桿菌的檢出率約65%～75%，但此菌的存在與功能性消化不良癥狀的出現(xiàn)與否無(wú)明確聯(lián)系。此菌在功能性消化不良發(fā)病中的作用還待進(jìn)一步研究。因此，根治幽門螺桿菌對(duì)功能性消化不良，只是試驗(yàn)性治療，在整個(gè)治療方案中不占主要地位。