上了歲數(shù)的人身體不比從前，各項(xiàng)機(jī)能都在減退，如果經(jīng)常感覺(jué)后背脊柱疼痛，特別是久坐后疼痛加劇，就要提高警惕了，你很可能患上了骨質(zhì)疏松。發(fā)現(xiàn)以上癥狀之后應(yīng)到醫(yī)院做詳細(xì)的檢查，方能確診。

診斷骨質(zhì)疏松現(xiàn)在有多種測(cè)量方法可用于診斷骨密度降低，在選擇測(cè)量方法和部位時(shí)，有兩個(gè)問(wèn)題需要考慮：身體各個(gè)部位骨骼的骨密度不一致，在某些部位骨密度可假性升高。各部位骨骼的骨密度不是均勻一致，每個(gè)人脊柱、髖和腕部的相對(duì)骨密度不同。這種不一致性在絕經(jīng)后早期比老年婦女更明顯，可能與在絕經(jīng)后早期松質(zhì)骨的轉(zhuǎn)換率和骨丟失率比老年婦女高有關(guān)。

具體測(cè)量以下三個(gè)部位：

一、椎體

為最常選擇的檢查部位，主要用雙能X射線(xiàn)骨密度測(cè)定儀，一般選擇胸12～腰4椎骨密度檢測(cè)是早期發(fā)現(xiàn)婦女骨質(zhì)疏松的主要方法。70歲以前的老年婦女腰椎側(cè)位是診斷骨質(zhì)疏松癥的敏感部位。在測(cè)定腰椎骨密度時(shí)要注意以下幾點(diǎn)：①將患者的腰2和腰4的骨密度積分與30歲成人或同齡正常人的同部位骨密度積分作比較;②注意腰1～腰4最低骨密度;③有中度到重度骨質(zhì)缺乏的患者必須擴(kuò)大測(cè)定范圍，應(yīng)從胸4到腰5。

二、橈骨與尺骨遠(yuǎn)端

既往主要用SPA或DPA，目前采用外周雙能X射線(xiàn)骨密度測(cè)定儀。橈骨遠(yuǎn)端骨密度測(cè)定對(duì)老年性骨質(zhì)疏松癥或普遍性骨質(zhì)疏松有診斷意義，但對(duì)早期診斷絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥有較大局限性。而且，外周骨密度測(cè)定不能確定骨質(zhì)疏松最明顯的部位。但將橈、尺骨之間做比較，發(fā)現(xiàn)橈骨遠(yuǎn)端骨質(zhì)疏松癥時(shí)的骨密度改變比尺骨更明顯，也更敏感。

三、股骨

是常用的骨密度測(cè)定部位，包括股骨頸、Wards三角區(qū)和轉(zhuǎn)子，常用雙能X射線(xiàn)骨密度測(cè)定儀方法測(cè)量。股骨頸主要為皮質(zhì)骨。Wards三角區(qū)既有皮質(zhì)骨也有松質(zhì)骨，但以松質(zhì)骨為主。這一部位的骨密度改變與腰椎和橈骨遠(yuǎn)端具有很好的相關(guān)性。經(jīng)大樣本橫斷面研究發(fā)現(xiàn)，Wards三角區(qū)在絕經(jīng)前15年(約35歲)和10年(約40歲)就開(kāi)始骨丟失，到絕經(jīng)時(shí)(約50歲)丟失已達(dá)11%。

在早期絕經(jīng)后婦女以DXA或QCT測(cè)量腰腿骨密度診斷骨質(zhì)疏松的比例要比測(cè)量腕部或髖部高。為了避免漏診，理想的應(yīng)該是測(cè)量一個(gè)部位以上。