佝僂病多見于嬰幼兒,特別3月以下的小嬰兒,主要表現(xiàn)為生長最快部位的骨骼改變,并可影響肌肉發(fā)育及神經(jīng)興奮性的改變,因此年齡不同,臨床表現(xiàn)不同,佝僂病的骨骼改變常在維生素D缺乏一段時間后出現(xiàn),圍生期維生素D不足的嬰兒佝僂病出現(xiàn)較早,那么什么是活動性佝僂病?我們可以從這種病的癥狀看一下。


1.初期(早期):多見6個月以內(nèi),特別是3個月以內(nèi)小嬰兒。多為神經(jīng)興奮性增高的表現(xiàn),如易激惹、煩鬧、汗多刺激頭皮而搖頭等。但這些并非佝僂病的特異癥狀,僅作為臨床早期診斷的參考依據(jù)。此期常無骨骼病變,骨骼X線可正常,或鈣化帶稍模糊;血清25(OH)D3下降,PTH升高,血鈣下降,血磷降低,堿性磷酸酶正?;蛏愿?。
2.活動期(激期):早期維生素D缺乏的嬰兒未經(jīng)治療,繼續(xù)加重,出現(xiàn)PTH功能亢進,鈣、磷代謝失常的典型骨骼改變。6個月齡以內(nèi)嬰兒的佝僂病以顱骨改變?yōu)橹?,前囟邊較軟,顱骨薄,檢查者用雙手固定嬰兒頭部,指尖稍用力壓迫枕骨或頂骨的后部,可有壓乒乓球樣的感覺。6月齡以后,盡管病情仍在進展,但顱骨軟化消失。正常嬰兒的骨縫周圍亦可有乒乓球樣感覺。額骨和頂骨中心部分常常逐漸增厚,至7~8個月時,變成“方盒樣”頭型即方頭(從上向下看),頭圍也較正常增大?!胺胶袠印鳖^應(yīng)與前額寬大的頭型區(qū)別。骨骺端因骨樣組織堆積而膨大,沿肋骨方向于肋骨與肋軟骨交界處可及圓形隆起,從上至下如串珠樣突起,以第710肋骨最明顯,稱佝僂病。

3.恢復(fù)期:以上任何期經(jīng)日光照射或治療后,臨床癥狀和體征逐漸減輕或消失。血鈣、磷逐漸恢復(fù)正常,堿性磷酸酶約需1~2月降至正常水平。治療23周后骨骼X線改變有所改善,出現(xiàn)不規(guī)則的鈣化線,以后鈣化帶致密增厚,骨骺軟骨盤<2mm,逐漸恢復(fù)正常。
4.后遺癥期:多見于2歲以后的兒童。因嬰幼兒期嚴(yán)重佝僂病,殘留不同程度的骨骼畸形。無任何臨床癥狀,血生化正常,X線檢查骨骼干骺端病變消。
在出現(xiàn)佝僂病的時候是必須的要治療的,佝僂病對患者的生活影響是很大的,佝僂病是一個很嚴(yán)重的疾病的餓,我們的孩子又是一個高發(fā)的群體的。這個時候家長就是要很注意了,定時給孩子做一下的檢查也是很有必要的,如果是發(fā)生有一些的維生素的缺乏就是要很好的進行補充了。
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