骨髓炎為一種骨的感染和破壞，可由需氧或厭氧菌，分枝桿菌及真菌引起，骨髓炎好發(fā)于長(zhǎng)骨，糖尿病患者的足部或由于外傷或手術(shù)引起的穿透性骨損傷部位，兒童最常見(jiàn)部位為血供良好的長(zhǎng)骨，如脛骨或股骨的干骺端，那么怎樣確定骨髓炎?

骨髓炎診斷一：體格檢查

1、全身情況伴有消瘦、貧血等癥狀。

2、局部癥狀要檢查竇道的數(shù)目、部位，也可以用探針觸骨?；贾つw是否有色素沉著及急慢性炎癥。

3、患肢比對(duì)側(cè)粗大。皮下組織相應(yīng)增厚變硬，或有畸形、肢體長(zhǎng)短變化及功能障礙。

骨髓炎診斷二：實(shí)驗(yàn)室檢查

血白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以正常。但血沉(ESR)和C-反應(yīng)蛋白幾乎總是增高。

骨髓炎診斷三：X線檢查

X線變化在感染后3~4周出現(xiàn)，表現(xiàn)為骨質(zhì)不規(guī)則增厚和硬化，有殘留的骨吸收區(qū)或空洞，其中可有大小不等的死骨，有時(shí)看不到骨髓腔。小骨腔和小死骨在硬化骨中有的不能顯影，所以實(shí)際存在的數(shù)目往往比照片上所顯示的多。

X線改變晚于臨床，初期僅有軟組織改變，發(fā)病2周后，病變部位有骨質(zhì)改變。

確診骨髓炎四：CT檢查

若X線表現(xiàn)不明確，可行CT檢查以確定病變骨及顯示椎旁膿腫的形成，放射骨掃描在病變?cè)缙诩从蟹从常珶o(wú)法區(qū)別感染。

CT的圖像容易受骨與金屬等物質(zhì)的人為影響，但對(duì)骨活檢有明確的指導(dǎo)意義。另外CT對(duì)皮質(zhì)骨與周圍的軟組織提供了一個(gè)很好的影像學(xué)判斷，它對(duì)死骨形成的判斷有決定性的意義，同時(shí)，可以對(duì)由于體內(nèi)有金屬內(nèi)置物不能進(jìn)行核磁共振檢查作出檢查。

骨髓炎診斷五：活檢

對(duì)于骨折和腫瘤，可通過(guò)椎間盤(pán)間隙或感染骨的穿刺活檢和手術(shù)活檢?？尚屑?xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，從竇道取到的標(biāo)本培養(yǎng)結(jié)果對(duì)診斷骨髓炎是不可靠的。

骨髓炎診斷六：核磁共振(MRI)

利用CT、MRI檢查可以完全明確診斷，并且可以在X線片完全正常時(shí)顯示髓腔的破壞、骨膜反應(yīng)、皮質(zhì)的破壞、關(guān)節(jié)損害與軟組織的狀況。MRI對(duì)軟組織的判斷要優(yōu)于CT。MRI也可以顯示早期的骨骼水腫，對(duì)感染的早期診斷非常有意義。