對(duì)于任何一個(gè)男性患者來說，睪丸是一個(gè)很重要的且必不可少的生殖器官，當(dāng)睪丸出現(xiàn)問題，最常見的一種診斷方法就是睪丸B超，睪丸B超跟其他部位的B超是一樣的，都是通過超聲影像來判斷睪丸的問題所在，究竟什么情況下才需要做睪丸B超呢？

睪丸炎

睪丸炎是一種以睪丸炎性細(xì)胞浸潤和精小管損傷為特征的炎癥性疾病。

原因

睪丸炎通常由細(xì)菌和病毒引起。細(xì)菌感染在睪丸中很少見，睪丸有豐富的血液和淋巴供應(yīng)，對(duì)細(xì)菌感染有抵抗力。細(xì)菌性睪丸炎多由鄰近附睪的炎癥引起，故又稱附睪炎。常見的病原菌有葡萄球菌、鏈球菌、大腸桿菌等。這種病毒可以直接侵入睪丸，最常見的是腮腺炎病毒，腮腺炎病毒本身主要感染兒童腮腺。然而，病毒也會(huì)侵入睪丸，所以它往往是在腮腺炎發(fā)作后不久，容易引起病毒性睪丸炎。此外，自身免疫性睪丸炎(實(shí)驗(yàn)性自身免疫性睪丸炎，EAO)是生殖免疫性疾病之一，以慢性炎癥為主要病理改變的睪丸疾病。

臨床表現(xiàn)

睪丸炎主要表現(xiàn)為精小管損傷和精小管周圍白細(xì)胞浸潤，精子數(shù)量明顯減少，導(dǎo)致精子死亡，無精子，從而喪失生育能力。此外,anti-sperm抗體等因素產(chǎn)生的睪丸炎,睪丸炎引起的血液供給不足,并激活炎癥細(xì)胞可以誘導(dǎo)blood-testis屏障的破壞和影響精子發(fā)生的細(xì)胞的分化活動(dòng),從而導(dǎo)致精子發(fā)生障礙,直接導(dǎo)致男性不育。

影像學(xué)檢查

睪丸炎性病變以睪丸亞急性炎癥和鞘炎為主，超聲表現(xiàn)以睪丸回聲減弱和彌漫性腫脹為主，與彌漫性睪丸腫瘤的超聲表現(xiàn)相似?；芈暠容^均勻。彩色多普勒檢查結(jié)果顯示，血流信號(hào)可以增加，但沒有明顯的血流信號(hào)。

睪丸腫瘤

作品簡介

睪丸腫瘤占男性腫瘤的1%~2%。雖然睪丸腫瘤的發(fā)生率不高，但絕大多數(shù)是惡性的。

原因

臨床研究發(fā)現(xiàn)，睪丸腫瘤的發(fā)生與多乳癥、激素、遺傳學(xué)等因素有關(guān)。

影像學(xué)檢查

睪丸精原細(xì)胞瘤

超聲表現(xiàn)主要表現(xiàn)為睪丸體積明顯增大，病灶邊緣輪廓清晰，多為不均勻的低回聲團(tuán)塊，邊界清晰，少數(shù)病灶回聲斑強(qiáng)，片狀無回聲區(qū)小。彩色多普勒檢查結(jié)果顯示，病灶內(nèi)血流信號(hào)豐富，部分小病灶血流信號(hào)分散。

睪丸包含

混合生殖細(xì)胞瘤、畸胎瘤、胚胎竇瘤和胚胎癌均為非精原細(xì)胞瘤?；旌仙臣?xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)以混合回聲為主，結(jié)構(gòu)紊亂。內(nèi)部存在強(qiáng)回聲點(diǎn)、不規(guī)則暗液區(qū)、邊界模糊。彩色多普勒檢查顯示腫塊內(nèi)血流信號(hào)豐富。睪丸畸胎瘤的超聲表現(xiàn)以回聲性腫塊為主，囊實(shí)內(nèi)容物混合，部分腫塊有較強(qiáng)的回聲性。彩色多普勒檢查顯示腫塊實(shí)質(zhì)內(nèi)可見斑點(diǎn)狀血流信號(hào)。內(nèi)胚層竇腫瘤的超聲表現(xiàn)以邊界模糊的低回聲腫塊為主，內(nèi)部可能有多簇強(qiáng)回聲。彩色多普勒檢查顯示腫瘤內(nèi)血流信號(hào)豐富。胚胎癌的超聲表現(xiàn)以低回聲腫塊為主，邊界模糊，內(nèi)部回聲不均勻。彩色多普勒檢查結(jié)果顯示，腫塊內(nèi)血流信號(hào)較豐富。

非生殖細(xì)胞腫瘤

間質(zhì)細(xì)胞瘤、黏液性囊腺瘤伴局灶性癌變、錯(cuò)構(gòu)瘤均為非生殖細(xì)胞瘤。間充質(zhì)細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)為低回聲和高回聲，惡性間充質(zhì)細(xì)胞瘤常超過5cm，多為浸潤性邊緣壞死，血流信號(hào)豐富。粘液性囊腺瘤伴局灶性癌變的超聲表現(xiàn)以睪丸增大為主，少量正常睪丸組織，混合回聲以囊性為主，呈蜂窩狀改變，部分腫瘤實(shí)質(zhì)有穿刺血流信號(hào)。錯(cuò)構(gòu)瘤的超聲表現(xiàn)主要為厚鈣化伴聲影。

繼發(fā)性睪丸腫瘤

睪丸淋巴瘤是最常見的

需要做睪丸B超的情況

1、睪丸發(fā)育及損傷情況。對(duì)于男性來說睪丸的位置比較特殊，也是產(chǎn)生精子的地方，所以對(duì)于像CT這種有高度輻射的檢查來說是禁止的，主要還是通過B超來觀察睪丸的大小以及發(fā)育情況。

2、內(nèi)分泌異常。一般來說，精子的數(shù)量和質(zhì)量是通過腦垂體分泌的FSH和LH來決定的，當(dāng)這兩種因素過低時(shí)，就會(huì)造成睪丸產(chǎn)精的低下。

3、睪丸感染。睪丸功能是產(chǎn)生精子，一旦感染病菌，就會(huì)直接影響精子的質(zhì)量，輸精管、附睪、前列腺、精囊腺等生殖器管如果產(chǎn)生炎癥，會(huì)立刻影響睪丸的生精功能和精子的運(yùn)動(dòng)能力，同時(shí)，感染炎癥后白細(xì)胞的炎癥介質(zhì)也會(huì)影響睪丸的生精能力。

4、染色體異常。臨床上研究發(fā)現(xiàn)，決定精子生成的基因片段分為AZFb、AZFa 、AZFc三個(gè)片斷，其中任何一個(gè)片斷損害和減少時(shí)，都會(huì)引起弱精和精子生成困難。