拇趾外翻矯正措施，除了保守治療的一些方法外，要想達(dá)到徹底、有效的治療效果，還需要手術(shù)治療。拇外翻矯形術(shù)的手術(shù)方式多達(dá)130多種。但是，近幾十年國(guó)內(nèi)的綜合醫(yī)院一直流行的手術(shù)方式只有兩種：一種是軟組織手術(shù)：肌腱、韌帶游離松解術(shù)(Mcbride術(shù)式);另一種是拇趾近節(jié)趾骨截骨術(shù)(Keller術(shù)式)。以下就兩種手術(shù)方式的利與弊做一分析：

一、軟組織手術(shù)(Mcbride術(shù)式)：

其手術(shù)要點(diǎn)在切除第一跖骨頭內(nèi)側(cè)滑囊及增生骨贅的同時(shí)，徹底松解那些牽拉拇趾向外傾斜的肌肉、肌腱(主要包括拇短伸肌腱、拇內(nèi)收肌腱)。此手術(shù)時(shí)間短、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，病人可以及早下地活動(dòng)，對(duì)生活、工作影響小。但是，該手術(shù)適合輕度拇外翻畸形，不合并腳墊、槌狀趾畸形、雞眼的患者。并且該手術(shù)受技術(shù)要求的限制，也就是說(shuō)術(shù)中軟組織松解的徹底程度及內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)囊縫合的松緊度情況，直接影響手術(shù)矯正的效果。該手術(shù)方式從臨床統(tǒng)計(jì)看，較容易復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率偏高的原因與術(shù)中軟組織松解的是否徹底有關(guān)，也與病例選擇有關(guān)系。

二、骨性手術(shù)(Keller's術(shù)式)：

其手術(shù)要點(diǎn)在切除第一跖骨頭內(nèi)側(cè)滑囊及增生的骨贅的同時(shí)，還要切除拇趾近節(jié)趾骨近端1/3以上，這種手術(shù)方式，同樣具有手術(shù)操作快、創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短(術(shù)后兩周就可以負(fù)重行走)等優(yōu)點(diǎn)。但是其缺點(diǎn)是手術(shù)使拇趾短縮，肌肉、肌腱相對(duì)松弛無(wú)力，早期下地時(shí)，拇趾抓地力量減弱，有行走無(wú)力的感覺;由于拇趾近節(jié)趾骨被截除1/3，使第一跖趾關(guān)節(jié)變得松動(dòng)，并且加重了有些患者本來(lái)就存在的第一、二跖骨間的松動(dòng)，當(dāng)下地行走、負(fù)重時(shí)，削弱了第一跖骨頭的負(fù)重能力，而使第二跖骨頭負(fù)荷加重，又會(huì)加重原來(lái)已經(jīng)存在的第二跖骨頭足底部的腳墊，甚至使局部疼痛情況加重。

醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真細(xì)致地研究拇外翻形成的生物力學(xué)基礎(chǔ)，精確測(cè)量拇趾外翻后各個(gè)角度的改變，對(duì)不同的個(gè)體采取不同的手術(shù)方式，能夠更準(zhǔn)確、有效地矯正畸形。