濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、中醫(yī)治療等方式改善癥狀。濕疹可能與皮膚屏障受損、免疫異常、遺傳因素、環(huán)境刺激、心理壓力等原因有關(guān)。
濕疹患者皮膚屏障功能受損,需每日多次使用無(wú)刺激的保濕霜,如含神經(jīng)酰胺或尿素的乳膏。避免使用含酒精或香精的護(hù)膚品,洗澡水溫不宜過(guò)高,清潔后立即涂抹保濕劑。衣物選擇純棉材質(zhì),減少摩擦刺激。
急性期滲出可遵醫(yī)囑使用硼酸溶液濕敷,亞急性期選用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏,慢性肥厚皮損可用復(fù)方氟米松軟膏。鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏適用于面部或長(zhǎng)期維持治療。合并感染時(shí)需配合莫匹羅星軟膏等抗菌藥物。
瘙癢嚴(yán)重者可口服抗組胺藥如氯雷他定或西替利嗪,泛發(fā)性濕疹需短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。免疫抑制劑如環(huán)孢素適用于頑固病例,生物制劑如度普利尤單抗可用于中重度特應(yīng)性皮炎。所有口服藥物均需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
窄譜中波紫外線療法適用于慢性頑固性濕疹,每周治療數(shù)次,需持續(xù)數(shù)月。治療期間需注意防曬,避免光敏感反應(yīng)。嚴(yán)重心肺疾病患者及皮膚癌高風(fēng)險(xiǎn)人群慎用。
濕熱型可選用龍膽瀉肝湯,血虛風(fēng)燥型適用當(dāng)歸飲子,外治可用苦參湯濕敷或青黛散調(diào)敷。針灸選取曲池、血海等穴位,需由專業(yè)中醫(yī)師操作。中藥使用需警惕馬兜鈴酸等腎毒性成分。
濕疹患者應(yīng)避免搔抓,保持居住環(huán)境濕度適宜,減少塵螨接觸。飲食避免已知過(guò)敏原如海鮮、堅(jiān)果,但無(wú)須盲目忌口。壓力管理有助于減少?gòu)?fù)發(fā),可嘗試正念冥想等放松訓(xùn)練。合并哮喘或過(guò)敏性鼻炎需同步治療,病程超過(guò)兩周無(wú)改善或出現(xiàn)發(fā)熱等感染征象時(shí)需及時(shí)復(fù)診。
抽筋時(shí)補(bǔ)充鈣質(zhì)有助于緩解癥狀,推薦選擇碳酸鈣、乳酸鈣或檸檬酸鈣等吸收率較高的鈣劑。
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