長期服用糖皮質(zhì)激素類藥物、質(zhì)子泵抑制劑、抗癲癇藥物、甲狀腺激素類藥物、噻唑烷二酮類藥物等可能增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險。骨質(zhì)疏松主要表現(xiàn)為骨密度降低、易骨折等癥狀，建議用藥期間定期監(jiān)測骨密度并遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。

1、糖皮質(zhì)激素類藥物

長期使用潑尼松、地塞米松等糖皮質(zhì)激素會抑制成骨細(xì)胞活性，加速骨質(zhì)流失。這類藥物常用于治療自身免疫性疾病和嚴(yán)重炎癥，使用超過3個月即可顯著增加骨折風(fēng)險?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下控制劑量，必要時聯(lián)合鈣劑和維生素D補(bǔ)充。

2、質(zhì)子泵抑制劑

奧美拉唑、泮托拉唑等胃酸抑制藥物可能影響鈣吸收，尤其連續(xù)使用1年以上時風(fēng)險更明顯。這類藥物主要用于胃食管反流病和消化性潰瘍治療，長期使用者建議通過膳食增加乳制品、綠葉蔬菜等富鈣食物攝入。

3、抗癲癇藥物

苯妥英鈉、卡馬西平等藥物會干擾維生素D代謝，導(dǎo)致鈣磷代謝異常。癲癇患者需要長期服藥時應(yīng)每6-12個月檢測骨代謝指標(biāo)，必要時在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充活性維生素D制劑。

4、甲狀腺激素類藥物

左甲狀腺素鈉過量使用可能引起骨轉(zhuǎn)換加速，甲減患者需定期復(fù)查甲狀腺功能，將TSH控制在合理范圍。絕經(jīng)后女性患者更需警惕，建議將每日劑量控制在1.6微克/千克體重以下。

5、噻唑烷二酮類藥物

羅格列酮、吡格列酮等降糖藥可能促進(jìn)破骨細(xì)胞分化，2型糖尿病患者長期使用時應(yīng)監(jiān)測骨密度。合并骨質(zhì)疏松的糖尿病患者可考慮換用對骨骼影響較小的降糖藥物如二甲雙胍。

長期服用上述藥物的人群應(yīng)保持每日1000-1200毫克鈣和800-1000國際單位維生素D的攝入，適量進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動如快走、太極拳等。建議每1-2年進(jìn)行雙能X線骨密度檢查，出現(xiàn)腰背疼痛或身高變矮時及時就醫(yī)。絕經(jīng)后女性和65歲以上男性等高危群體更需加強(qiáng)防護(hù)，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗骨質(zhì)疏松藥物。