痛風是由體內(nèi)尿酸排泄減少、嘌呤代謝障礙所引起的疾病。主要表現(xiàn)為高尿酸血癥及尿酸鹽結(jié)晶沉積所致的急性關節(jié)炎、痛風石等。原發(fā)性痛風具有遺傳性，繼發(fā)性痛風主要因腎臟疾病、血液疾病或藥物、高嘌呤飲食所引起。根據(jù)癥狀體征，痛風屬于中醫(yī)“痹癥”、“熱痹”的范疇。

從臨床觀察來看，痛風病多因于正氣不足、飲食不節(jié)、寒溫失調(diào)，而致濕熱內(nèi)蘊、關節(jié)痹阻。臨床主要可以分為濕熱偏盛和熱邪偏盛兩型，以前者偏多。

1.以濕熱痹阻為主者，關節(jié)紅腫熱痛，多以下肢關節(jié)為主，伴肢體沉重，口黏或苦干而不欲飲，尿黃，便秘或溏，舌苔黃膩，脈濡細或濡數(shù)。治以“清熱利濕宣痹湯”：蒼術(shù)、黃柏、虎杖、豨薟草各15克，牛膝、漢防己、赤芍各10克，土茯苓30克，桂枝、甘草各5克，水煎日服1劑。

辨證加減：年老、體弱、氣虛者，加黃芪;有高血壓、糖尿病史者，宜重用黃芪30克左右;關節(jié)腫甚并有痛風石者，加薏苡仁、制天南星;關節(jié)痛劇、夜間尤甚者，選加當歸、丹參、沒藥，或生地、土鱉蟲;兼上肢關節(jié)痹痛者，加羌活、威靈仙。

2.以熱邪痹阻為主者，關節(jié)疼痛，局部灼熱紅腫，得冷稍減，煩熱口渴，或初起伴有發(fā)熱惡風等表證，舌紅苔黃厚或黃燥，脈滑數(shù)。治以桂枝白虎湯加味：生石膏30克，知母、芍藥各12克，忍冬藤、薏苡仁、土茯苓各20克，桂枝、甘草各6克，水煎日服1劑。

辨證加減：初起發(fā)熱惡風者，加秦艽、防風;上肢痹痛劇，加桑枝、海桐皮;下肢痹痛甚者，加牛膝、防己;夜間痛劇者，加生地、丹參、紅花。

痛風病雖屬熱痹范疇，但在臨床辨治中，仍需佐以辛溫之桂枝，乃取其可助方中諸藥起到通陽利濕、活絡宣痹之功。