黃疸伴肝功能異?？赡苡刹《拘愿窝住⒕凭愿尾?、藥物性肝損傷、膽道梗阻、自身免疫性肝病等原因引起。黃疸是膽紅素代謝障礙導(dǎo)致皮膚黏膜黃染的表現(xiàn)，肝功能異常則反映肝細(xì)胞損傷或膽汁排泄障礙。

1、病毒性肝炎

甲型、乙型、丙型等病毒感染可導(dǎo)致肝細(xì)胞炎癥壞死。病毒直接破壞肝細(xì)胞或誘發(fā)免疫攻擊，使肝細(xì)胞膜通透性增加，轉(zhuǎn)氨酶釋放入血?；颊叱S疸外常伴乏力、食欲減退，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)腹水。需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)確診，遵醫(yī)囑使用恩替卡韋、索磷布韋等抗病毒藥物，配合甘草酸制劑保護(hù)肝細(xì)胞。

2、酒精性肝病

長(zhǎng)期過量飲酒使乙醇代謝產(chǎn)物損傷肝細(xì)胞線粒體，導(dǎo)致脂肪變性、炎癥纖維化。γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶顯著升高是特征性表現(xiàn)，可進(jìn)展為肝硬化。戒酒是關(guān)鍵治療措施，必要時(shí)使用多烯磷脂酰膽堿修復(fù)肝細(xì)胞膜，補(bǔ)充B族維生素糾正代謝紊亂。

3、藥物性肝損傷

對(duì)乙酰氨基酚、抗結(jié)核藥等通過細(xì)胞色素P450代謝產(chǎn)生毒性中間體，或引發(fā)超敏反應(yīng)導(dǎo)致肝細(xì)胞壞死。臨床表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)黃疸伴皮疹發(fā)熱，應(yīng)立即停用可疑藥物，遵醫(yī)囑使用谷胱甘肽解毒，重癥需N-乙酰半胱氨酸靜脈滴注。

4、膽道梗阻

膽總管結(jié)石、腫瘤壓迫等使膽汁排泄受阻，直接膽紅素反流入血。特征為皮膚瘙癢、陶土色糞便，超聲可見肝內(nèi)外膽管擴(kuò)張。需解除梗阻病因，如內(nèi)鏡下取石或支架置入，配合熊去氧膽酸利膽，必要時(shí)手術(shù)引流。

5、自身免疫性肝病

免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞或膽管上皮細(xì)胞，常見于原發(fā)性膽汁性膽管炎和自身免疫性肝炎。抗線粒體抗體等血清標(biāo)志物陽(yáng)性，需長(zhǎng)期使用熊去氧膽酸調(diào)節(jié)免疫，重癥加用糖皮質(zhì)激素抑制炎癥反應(yīng)。

出現(xiàn)黃疸伴肝功能異常時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，完善血常規(guī)、肝功能、影像學(xué)等檢查明確病因。治療期間需嚴(yán)格戒酒，避免高脂飲食加重肝臟負(fù)擔(dān)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。注意觀察尿色、大便顏色變化，定期復(fù)查肝功能指標(biāo)。對(duì)于慢性肝病患者，應(yīng)遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，避免自行服用可能損傷肝臟的藥物或保健品。