新生兒支氣管炎與肺炎的主要區(qū)別在于病變部位和嚴(yán)重程度，支氣管炎多累及支氣管黏膜，肺炎則侵犯肺泡及肺實(shí)質(zhì)。兩者均可由病毒或細(xì)菌感染引起，但肺炎更易導(dǎo)致低氧血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。臨床需通過(guò)胸片、血常規(guī)等檢查鑒別，新生兒出現(xiàn)呼吸急促、呻吟等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。

1、病變范圍

支氣管炎病變主要局限于支氣管黏膜層，表現(xiàn)為氣道充血水腫和分泌物增多。肺炎則涉及終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)，胸片可見斑片狀浸潤(rùn)影。支氣管炎聽診以哮鳴音為主，肺炎則更多出現(xiàn)細(xì)濕啰音或管狀呼吸音。

2、病原體差異

呼吸道合胞病毒是支氣管炎的主要病原體，肺炎則可能由B族鏈球菌、大腸桿菌等細(xì)菌引起。早產(chǎn)兒肺炎還需考慮巨細(xì)胞病毒等特殊病原體感染。病毒性肺炎胸片多呈間質(zhì)性改變，細(xì)菌性肺炎常見肺葉實(shí)變。

3、癥狀表現(xiàn)

支氣管炎以陣發(fā)性咳嗽、喘憋為主要特征，肺炎患兒多伴有發(fā)熱、拒奶及呼吸窘迫。重癥肺炎可出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征等代償性表現(xiàn)，動(dòng)脈血氧飽和度常低于90%。部分肺炎患兒會(huì)并發(fā)膿胸或敗血癥。

4、治療方式

支氣管炎以霧化吸入和氣道管理為主，肺炎需根據(jù)病原學(xué)選擇抗生素。病毒性肺炎可用利巴韋林等抗病毒藥物，細(xì)菌性肺炎需靜脈用頭孢曲松或氨芐西林。嚴(yán)重呼吸衰竭患兒可能需要機(jī)械通氣支持。

5、預(yù)后轉(zhuǎn)歸

單純支氣管炎多在1-2周內(nèi)痊愈，肺炎恢復(fù)期可達(dá)3-4周。重癥肺炎可能遺留支氣管肺發(fā)育不良等后遺癥。早產(chǎn)兒合并肺炎病死率較高，需在NICU進(jìn)行持續(xù)心肺功能監(jiān)測(cè)。

家長(zhǎng)需保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸呼吸道感染患者。母乳喂養(yǎng)有助于提升新生兒免疫力，喂奶時(shí)注意保持頭高位防止嗆咳。每日監(jiān)測(cè)體溫和呼吸頻率，發(fā)現(xiàn)呼吸頻率超過(guò)60次/分或出現(xiàn)青紫時(shí)需急診處理。出院后定期隨訪肺功能，按醫(yī)囑完成抗生素療程，避免發(fā)展為慢性肺部疾病。