鼻咽癌的主要癥狀有鼻塞、涕中帶血、耳鳴耳悶、頸部淋巴結(jié)腫大、頭痛等。鼻咽癌是發(fā)生在鼻咽部黏膜的惡性腫瘤，早期癥狀易被忽視，需結(jié)合影像學(xué)及病理檢查確診。

1、鼻塞

鼻塞是鼻咽癌最常見(jiàn)的早期表現(xiàn)，多為一側(cè)持續(xù)性鼻塞，隨著腫瘤增大可能發(fā)展為雙側(cè)。腫瘤阻塞后鼻孔或侵犯鼻腔時(shí)，普通鼻噴藥物難以緩解?；颊叱Ｕ`認(rèn)為慢性鼻炎，若伴隨回吸性血涕需高度懷疑惡性病變。電子鼻咽鏡檢查可直觀觀察鼻咽部占位情況。

2、涕中帶血

晨起回吸鼻涕帶血絲或血塊是特征性表現(xiàn)，因腫瘤表面潰破導(dǎo)致。出血量通常較少，呈暗紅色，易被誤診為鼻竇炎。反復(fù)出現(xiàn)時(shí)應(yīng)進(jìn)行鼻咽部活檢，腫瘤標(biāo)志物EB病毒抗體檢測(cè)有助于輔助診斷。該癥狀在氣候干燥時(shí)可能加重，但不可簡(jiǎn)單歸因于環(huán)境因素。

3、耳鳴耳悶

腫瘤壓迫咽鼓管咽口會(huì)導(dǎo)致分泌性中耳炎，表現(xiàn)為單側(cè)耳悶脹感、聽(tīng)力下降及低調(diào)耳鳴。耳科檢查可見(jiàn)鼓室積液，但鼓膜穿刺抽液后癥狀易復(fù)發(fā)。此類患者需通過(guò)鼻咽部增強(qiáng)CT評(píng)估咽隱窩是否受侵，避免漏診早期鼻咽癌。

4、頸部腫塊

約60%患者以無(wú)痛性頸部淋巴結(jié)腫大為首發(fā)癥狀，多位于上頸深部。腫塊質(zhì)地硬、活動(dòng)度差，可能融合成團(tuán)。晚期可出現(xiàn)鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。超聲引導(dǎo)下穿刺活檢能明確病理類型，PET-CT有助于判斷轉(zhuǎn)移范圍。該癥狀需與淋巴結(jié)核、淋巴瘤等疾病鑒別。

5、頭痛

腫瘤侵犯顱底骨質(zhì)或神經(jīng)時(shí)引發(fā)頑固性頭痛，多位于顳部或枕部，夜間加重。伴隨顱神經(jīng)麻痹可能出現(xiàn)復(fù)視、面部麻木等癥狀。顱底MRI能清晰顯示腫瘤浸潤(rùn)范圍，這類患者需多學(xué)科會(huì)診制定放化療方案。頭痛程度與腫瘤進(jìn)展通常呈正相關(guān)。

鼻咽癌患者應(yīng)保持鼻腔清潔，使用生理鹽水沖洗減少感染風(fēng)險(xiǎn)。治療期間選擇高蛋白、高熱量軟食，避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。放療后需長(zhǎng)期隨訪甲狀腺功能及聽(tīng)力，定期進(jìn)行鼻咽鏡復(fù)查。出現(xiàn)張口困難時(shí)可進(jìn)行頜面部肌肉訓(xùn)練，頸部纖維化患者需配合物理治療。戒煙限酒、控制腌制食品攝入對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)有重要意義，家屬應(yīng)關(guān)注患者情緒變化并及時(shí)疏導(dǎo)。