骨性關(guān)節(jié)炎是中老年人常見疾病，會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)障礙，有調(diào)查顯示，在65歲以上的骨性關(guān)節(jié)炎患者中，有近半數(shù)人喪失關(guān)節(jié)和勞動(dòng)能力，是引起成年人長(zhǎng)期殘廢的第二大原因。
骨性關(guān)節(jié)炎分為原發(fā)型和繼發(fā)型兩種;原發(fā)型骨性關(guān)節(jié)炎多為老年人發(fā)病，常沒有明確的始發(fā)和誘發(fā)因素，多個(gè)關(guān)節(jié)同時(shí)或先后發(fā)病(例如雙手多個(gè)遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)腫痛，和骨刺形成)，原發(fā)性骨性關(guān)節(jié)病可能伴有家族遺傳因素，但是該類型的骨性關(guān)節(jié)炎病程發(fā)展緩慢，口服“扶他林”等消滅鎮(zhèn)痛類藥物和理療等保守治療效果較好，少數(shù)晚期病人需要接受手術(shù)治療。繼發(fā)性骨性關(guān)節(jié)病可以發(fā)生于任何年齡，常繼發(fā)于關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，如關(guān)節(jié)力線異常(如“羅圈腿”)、關(guān)節(jié)勞損、肥胖等因素，例如膝關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、半月撕裂、游離休和關(guān)節(jié)不穩(wěn)定后期均可造成膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎。繼發(fā)性骨關(guān)節(jié)炎多單關(guān)節(jié)或少數(shù)關(guān)節(jié)發(fā)病，有較明確的誘因或病因，除保守治療外，針對(duì)病因的手術(shù)治療效果較好。
骨性關(guān)節(jié)炎是一種無菌性炎癥病理過程和一般的感染性炎癥不同，無菌性炎癥過程中沒有細(xì)菌等病源體的感染，是身體對(duì)局部的組織損傷等病理變化的一種反應(yīng)，局部表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的疼痛、腫脹、表皮發(fā)紅發(fā)熱、關(guān)節(jié)積液和僵硬感。這一病理過程通常由于關(guān)節(jié)受力異常，關(guān)節(jié)軟骨磨損刺激關(guān)節(jié)滑膜和軟骨細(xì)胞出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，局部組織中炎癥刺激因子和炎性介質(zhì)增多，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)滑膜組織增生，關(guān)節(jié)積液和軟骨營(yíng)養(yǎng)障礙，關(guān)節(jié)面承重力學(xué)異常引起骨贅形成和軟骨下骨質(zhì)硬化等一系列骨性關(guān)節(jié)炎的病理改變，其中前列腺素降解產(chǎn)物增加和多種膠原只蛋白降解酶的作用可以進(jìn)一步加重關(guān)節(jié)軟骨面的破壞。
因此，在治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)應(yīng)用“扶他林”等非甾體類消炎止前藥物阻止上述病理過程是十分重要的。有人認(rèn)為非甾體類抗炎藥物(亦稱消炎止痛藥)是單純的止痛藥，這是一種誤解，因?yàn)檫@一類藥物主要有抗炎作用，減輕或消除炎癥而達(dá)到緩解疼痛的效果。目前市場(chǎng)上非甾體抗炎藥物種類繁多，許多藥物都有對(duì)胃腸道刺激性和腸胃功能影響。因而在選用該類藥物時(shí)醫(yī)生和病人都應(yīng)對(duì)所用藥物認(rèn)真了解核對(duì)，以避免不良反應(yīng)的發(fā)生。為了避免增加胃粘膜的刺激，一些非甾體類消炎藥物設(shè)計(jì)制造出了腸溶片劑(如扶他林片劑)，應(yīng)注意這類藥物應(yīng)于餐前服用，并避免和酸性、堿性藥物或食物同時(shí)服用，以免減低藥物的療效或增加對(duì)胃腸道的刺激。
隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，近年來，帶有微創(chuàng)外科性質(zhì)的關(guān)節(jié)鏡下骨性關(guān)節(jié)炎手術(shù)給廣大骨性關(guān)節(jié)炎患者帶來了福音。
關(guān)節(jié)鏡技術(shù)不但提高了骨性關(guān)節(jié)炎的病因診斷，同時(shí)可以對(duì)膝、肩肘、踝、髖、腕等關(guān)節(jié)進(jìn)行鏡下手術(shù)治療，手術(shù)切口小，創(chuàng)傷少，病人恢復(fù)快，也更適合老年人和體弱患者。骨性關(guān)節(jié)炎的治療目的是緩解疼痛，控制炎癥，防止關(guān)節(jié)骨退化和改善關(guān)節(jié)功能。結(jié)合理療和關(guān)節(jié)功能鍛煉達(dá)到控制疾病恢復(fù)關(guān)節(jié)功能的目的。
骨性關(guān)節(jié)炎的治療應(yīng)該注意什...
骨性關(guān)節(jié)炎的治療
關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎怎么治療
什么是骨性關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇適合病情的藥物，常用藥物包括非甾體抗炎藥、抗風(fēng)濕藥和糖皮質(zhì)激素。 非甾體抗炎藥如布洛芬、雙氯芬酸鈉能緩解關(guān)節(jié)疼痛和炎癥，適用于輕中度關(guān)節(jié)炎發(fā)作期?？癸L(fēng)濕藥如甲氨蝶呤、來氟米特可延緩病情進(jìn)展，常用于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性關(guān)節(jié)病。糖皮質(zhì)激素如潑尼松具有強(qiáng)效抗炎作用，短期用于急性發(fā)作或嚴(yán)重病例。 日常護(hù)理需注意關(guān)節(jié)保暖，避免受涼和過度負(fù)重。適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于保持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食可增加富含歐米伽3脂肪酸的深海魚類，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。癥狀加重時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般無法完全治愈，但可通過規(guī)范治療控制癥狀和延緩病情進(jìn)展。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要侵犯關(guān)節(jié)滑膜，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和僵硬。治療目標(biāo)為減輕炎癥、緩解疼痛、保護(hù)關(guān)節(jié)功能。藥物治療是核心手段，常用非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊緩解疼痛和炎癥，抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片、來氟米特片可延緩關(guān)節(jié)破壞，生物制劑如依那西普注射液適用于中重度患者。物理治療包括熱敷、冷敷和關(guān)節(jié)功能鍛煉，有助于改善關(guān)節(jié)活動(dòng)度。嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形患者可能需要滑膜切除術(shù)或關(guān)節(jié)置換術(shù)等手術(shù)治療。 患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼和過度勞累，保持適度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車，控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，均衡飲食并補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀和治療方式。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常由A組乙型溶血性鏈球菌感染引起，多見于兒童和青少年，主要表現(xiàn)為大關(guān)節(jié)游走性疼痛、發(fā)熱、皮膚環(huán)形紅斑等癥狀。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則是一種自身免疫性疾病，多見于中青年女性，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性小關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、關(guān)節(jié)畸形等。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的治療以抗生素和抗炎藥物為主，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則需要使用免疫抑制劑和生物制劑。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)癥狀多為暫時(shí)性，治療后通常不會(huì)遺留關(guān)節(jié)畸形，但可能累及心臟導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)損害呈進(jìn)行性發(fā)展，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的實(shí)驗(yàn)室檢查可見抗鏈球菌溶血素O升高，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎則常見類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體陽性。 日常生活中應(yīng)注意保暖，避免關(guān)節(jié)受涼，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如游泳、散步等，有助于維持關(guān)節(jié)功能。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎手指腫疼可通過藥物治療、物理治療和日常護(hù)理等方式緩解。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能與鏈球菌感染、遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。藥物治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、甲氨蝶呤片等，有助于減輕炎癥和疼痛。物理治療包括熱敷、冷敷和適度按摩，能夠促進(jìn)局部血液循環(huán)，緩解腫脹。日常護(hù)理需注意手指保暖，避免受涼和過度勞累，減少手指關(guān)節(jié)的重復(fù)性動(dòng)作。 建議患者保持均衡飲食，適量補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，避免高鹽高脂飲食，同時(shí)遵醫(yī)囑定期復(fù)查。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎目前沒有特效藥，但可通過藥物控制癥狀和延緩病情進(jìn)展。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫性疾病，主要與遺傳因素、環(huán)境因素和免疫系統(tǒng)異常有關(guān)?；颊咄ǔ１憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、晨僵和活動(dòng)受限。治療藥物包括非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片，可緩解疼痛和炎癥；抗風(fēng)濕藥如甲氨蝶呤片，能延緩關(guān)節(jié)破壞；糖皮質(zhì)激素如潑尼松片，用于急性期癥狀控制。生物制劑如注射用依那西普也可用于中重度患者。 患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼，適度進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳，保持合理體重以減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者可以適量吃深海魚、西藍(lán)花、櫻桃等食物，也可以遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片、硫酸羥氯喹片等藥物。建議及時(shí)就醫(yī)，積極配合醫(yī)生治療，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用合適的藥物，并做好飲食調(diào)理。 深海魚富含歐米伽3脂肪酸，有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥反應(yīng)。西藍(lán)花含有蘿卜硫素等抗氧化物質(zhì)，能夠幫助緩解關(guān)節(jié)氧化損傷。櫻桃含有花青素等成分，對(duì)降低體內(nèi)炎癥因子水平有一定作用。日常飲食中可適當(dāng)增加這些食物的攝入，但需注意控制總量，避免過量食用加重胃腸負(fù)擔(dān)。 雙氯芬酸鈉緩釋片能夠抑制前列腺素合成，減輕關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。甲氨蝶呤片通過調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)功能來延緩關(guān)節(jié)破壞。硫酸羥氯喹片具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，適用于輕中度風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。這些藥物需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用，不可自行調(diào)整劑量或停藥。 日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、散步等維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療和生活方式調(diào)整等方式治療。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能與鏈球菌感染、遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫熱痛、晨僵、活動(dòng)受限等癥狀。藥物治療可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、潑尼松片等藥物緩解癥狀。物理治療包括熱敷、紅外線照射等方式改善局部血液循環(huán)。生活方式調(diào)整需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕寒冷環(huán)境，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、散步等維持關(guān)節(jié)功能。急性發(fā)作期應(yīng)減少關(guān)節(jié)負(fù)重活動(dòng)，臥床休息時(shí)可抬高患肢減輕腫脹。 日常飲食可適量補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食物，如魚類、雞蛋、西藍(lán)花等，避免高嘌呤飲食。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一般可以通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整和手術(shù)治療等方式改善癥狀。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能與鏈球菌感染、遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、晨僵等癥狀。藥物治療可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、布洛芬緩釋膠囊、甲氨蝶呤片等藥物緩解癥狀。物理治療包括熱敷、紅外線照射等方式促進(jìn)局部血液循環(huán)。生活方式調(diào)整需注意關(guān)節(jié)保暖，避免過度勞累，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、游泳等。對(duì)于關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形或功能障礙的患者，可考慮關(guān)節(jié)置換術(shù)或滑膜切除術(shù)等手術(shù)治療。 日常應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，避免高嘌呤食物，定期監(jiān)測(cè)關(guān)節(jié)功能變化。
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能會(huì)引起腿酸沉。 風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種自身免疫反應(yīng)介導(dǎo)的結(jié)締組織炎癥性疾病，主要累及關(guān)節(jié)滑膜。當(dāng)病變累及下肢關(guān)節(jié)如膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)時(shí)，炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)周圍組織水腫和代謝產(chǎn)物堆積，刺激神經(jīng)末梢產(chǎn)生酸脹感。同時(shí)因疼痛引發(fā)的保護(hù)性跛行或活動(dòng)減少，可能造成下肢肌肉代償性疲勞，進(jìn)一步加重酸沉癥狀。典型表現(xiàn)還包括晨僵超過30分鐘、關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫痛、皮下結(jié)節(jié)等。 部分患者可能出現(xiàn)滑膜增生壓迫血管神經(jīng)，或合并下肢靜脈回流障礙，此時(shí)酸沉癥狀會(huì)更為明顯。需與骨關(guān)節(jié)炎、腰椎間盤突出等疾病進(jìn)行鑒別。確診需結(jié)合抗鏈球菌溶血素O試驗(yàn)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)及關(guān)節(jié)超聲等檢查。 建議患者避免久站久坐，適度進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)抬高下肢促進(jìn)血液循環(huán)。
急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可通過藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整等方式治療。 急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可能與鏈球菌感染、遺傳因素、免疫系統(tǒng)異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅腫、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。藥物治療方面，可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、布洛芬緩釋膠囊、潑尼松片等藥物緩解癥狀。物理治療包括熱敷、紅外線照射等方法，有助于減輕關(guān)節(jié)炎癥和疼痛。生活方式調(diào)整需注意休息，避免關(guān)節(jié)過度勞累，同時(shí)保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。 日常應(yīng)避免受涼，注意關(guān)節(jié)保暖，適當(dāng)進(jìn)行低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳或散步，有助于維持關(guān)節(jié)功能。
