重型肝炎可分為急性重型肝炎、亞急性重型肝炎和慢性重型肝炎三種類型。重型肝炎是肝細(xì)胞大量壞死導(dǎo)致的嚴(yán)重肝功能衰竭，病情兇險(xiǎn)，病死率高，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。

1、急性重型肝炎

急性重型肝炎起病急驟，多在發(fā)病兩周內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭表現(xiàn)。常見(jiàn)誘因包括甲型或戊型肝炎病毒感染、藥物性肝損傷等。典型癥狀有極度乏力、嚴(yán)重消化道癥狀、黃疸迅速加深。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血酶原活動(dòng)度明顯下降，血清膽紅素短期內(nèi)急劇升高。該型病情進(jìn)展迅猛，易并發(fā)肝性腦病和多器官功能衰竭，需在重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行血漿置換、人工肝等綜合治療。

2、亞急性重型肝炎

亞急性重型肝炎病程介于急性與慢性之間，多在發(fā)病15天至24周內(nèi)出現(xiàn)肝衰竭。常見(jiàn)于乙型肝炎病毒感染或藥物中毒。臨床表現(xiàn)為持續(xù)加重的黃疸、腹水、出血傾向。病理特征為亞大塊肝壞死伴肝細(xì)胞再生。該型患者易發(fā)展為壞死后性肝硬化，需積極抗病毒治療并防治肝腎綜合征等并發(fā)癥。

3、慢性重型肝炎

慢性重型肝炎是在慢性肝病基礎(chǔ)上發(fā)生的急性肝功能失代償，常見(jiàn)于乙肝肝硬化患者重疊感染或飲酒誘發(fā)。臨床既有慢性肝病體征如肝掌、蜘蛛痣，又出現(xiàn)黃疸驟升、凝血功能障礙等急性表現(xiàn)。治療需兼顧基礎(chǔ)肝病管理和急性肝衰竭搶救，肝移植是終末期患者的有效治療手段。

重型肝炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入，每日控制在20克以內(nèi)，以植物蛋白為主。注意維持水電解質(zhì)平衡，適量補(bǔ)充維生素K改善凝血功能。家屬需密切觀察患者意識(shí)狀態(tài)變化，預(yù)防跌倒和消化道出血?？祻?fù)期應(yīng)戒酒，避免使用肝毒性藥物，定期監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。接種肝炎疫苗可預(yù)防病毒性肝炎導(dǎo)致的肝衰竭。