子宮內(nèi)膜異位癥可通過臨床癥狀、影像學(xué)檢查、血清標(biāo)志物檢測、腹腔鏡檢查及病理活檢等方式綜合判斷。子宮內(nèi)膜異位癥通常由經(jīng)血逆流、免疫異常、遺傳因素、內(nèi)分泌失調(diào)及醫(yī)源性種植等原因引起。

1、臨床癥狀

痛經(jīng)是子宮內(nèi)膜異位癥的典型表現(xiàn)，疼痛程度與月經(jīng)周期相關(guān)，可能逐漸加重。部分患者出現(xiàn)性交痛、排便痛或排尿痛，疼痛部位多位于下腹部或盆腔。非經(jīng)期也可能出現(xiàn)慢性盆腔疼痛，伴隨月經(jīng)量增多或經(jīng)期延長。不孕患者中子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生概率較高，可能與盆腔粘連有關(guān)。

2、影像學(xué)檢查

超聲檢查可發(fā)現(xiàn)卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，表現(xiàn)為囊性包塊內(nèi)有均勻點(diǎn)狀回聲。磁共振成像對深部浸潤型子宮內(nèi)膜異位癥的診斷價(jià)值較高，能清晰顯示病灶與周圍組織的解剖關(guān)系。少數(shù)情況下需進(jìn)行直腸超聲或膀胱鏡檢查，輔助判斷直腸陰道隔或膀胱受累情況。

3、血清標(biāo)志物

CA125水平可能輕度升高，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查結(jié)果判斷。部分研究顯示HE4、IL-6等標(biāo)志物可能有助于診斷，目前尚未作為常規(guī)檢測項(xiàng)目。血清標(biāo)志物更適用于治療后的病情監(jiān)測，急性期升高明顯時需警惕囊腫破裂。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡是診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，可直接觀察盆腔內(nèi)藍(lán)紫色或暗紅色異位病灶。術(shù)中可同時進(jìn)行子宮內(nèi)膜異位癥分期，評估輸卵管通暢度及盆腔粘連程度。對于可疑病灶應(yīng)取組織活檢，病理發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜腺體和間質(zhì)可確診。

5、病理活檢

病理檢查能明確異位內(nèi)膜組織的存在，典型表現(xiàn)為含鐵血黃素沉積的巨噬細(xì)胞。深部浸潤型病灶可能伴有平滑肌增生，需與惡性腫瘤鑒別。特殊情況下需免疫組化檢測ER、PR等激素受體表達(dá)，輔助判斷病灶性質(zhì)。

確診子宮內(nèi)膜異位癥后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動或重體力勞動，減少盆腔充血。飲食宜選擇富含維生素E和歐米伽3脂肪酸的食物，如堅(jiān)果、深海魚等，限制紅肉攝入可能有助于緩解炎癥。保持規(guī)律作息，適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，但需避免經(jīng)期同房或陰道操作。疼痛明顯時可嘗試熱敷下腹部，癥狀持續(xù)加重或影響生活質(zhì)量時需及時復(fù)診調(diào)整治療方案。